Патологический синдром, развивающийся вследствие постепенного снижения сократительной функции миокарда как одна из причин возникновения хронической сердечной недостаточности. Специфика проведения лекарственной терапии пациентов с данным заболеванием.
Аннотация к работе
4 КУРСХРОНИЧЕСКАЯ сердечная недостаточность (ХСН) - это патологический синдром, развивающийся в следствии постепенного снижения сократительной функции миокарда. В результате которого организм и ткани не получают треб у емого количества кислорода и питательных веществ.Хронический миокардит Постинфарктный кардиосклероз Пороки сердца Цирроз печени Алкоголизм Курение прием лекарственных препаратов Хроническая почечная недостаточность Гипертоническая болезнь Хроническая интоксикация ЭТИОЛОГИЯКЛАССИФИКАЦИЯ I стадия Симптомы появляются только при значительной физической нагрузке, более 500 метров и подъемом на 3й этаж II стадия При обычной физической нагрузке, менее 500 метров и подъем до 2го этажа III стадия Симптомы: а) в покое б) поражение в результате ХСН всех органов и тканей (дистрофия)Одышка Сердцебиение Отеки Сухой кашель - если ХСН преимущественно по левожелудочковому типу - застой крови в малом круге кровообращения Возможно чувство тяжести в правом подреберье Головокружение Периодическая тошнота Снижение аппетита Бессонница Снижение ВЕСАОСМОТР 1. АД - склонность к СНИЖЕНИЮОБЩИЙ анализ крови Биохимический анализ ЭКГ УЗИ Методы ИССЛЕДОВАНИЯБЕСЕДА о сущности заболевания Беседа об образе жизни Диета - ограничение соли, жирного, жаренного, питье по водному балансу, Обучить измерению водного баланса ЛФК - ходьба, гимнастика Методы борьбы с одышкой - х / б белье, ежедневный душ, проветривание, не есть после 19:00, спать на 2-3х подушках, прогулки на свежем воздухе Обучить измерению АД Самопомощь при удушье Самопомощь при отеках Методы борьбы с бессонницей Прием лекарственных препаратов Пожизненная диспансеризация у кардиолога Санаторно - курортное лечение ЛЕЧЕНИЕВСЕ лекарственные средства для лечения ХСН можно разделить на 3 категории. Основные, эффект которых доказан, не вызывает сомнений и которые рекомендованы во всем мире это: ИАПФ - показаны всем больным с ХСН вне зависимости от этиологии, стадии процесса и типа декомпенсации; Диуретики - показаны всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме; Сердечные гликозиды - в малых дозах и с осторожностью при синусовом ритме, хотя при мерцательной аритмии они остаются средством выбора; Бета-адреноблокаторы - "сверху" (дополнительно) на ИАПФ. Дополнительные, эффективность и безопасность которых показана в крупных исследованиях, но требует уточнения: антагонисты рецепторов к АЛД (альдактон ), применяемые вместе с ИАПФ больным с выраженной ХСН; АРА II (лосартан и другие), используемые у больных, плохо переносящих ИАПФ; блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин ), применяемые "сверху" на ИАПФ при клапанной регургитации и неишемической этиологии ХСН.