Понятие и факторы развития хронической почечной недостаточности как нарушения функции почек, возникающего по причине гибели нефронов и замещения их соединительной тканью вследствие хронических заболеваний. Клиническая картина и лечение заболевания.
Аннотация к работе
На первых порах здоровые нефроны берут на себя функцию пораженных, однако со временем компенсаторные возможности почек истощаются, продукты обмена не выводятся с мочой, а накапливаются в организме, повреждая другие ткани и органы.Нарушение выделительной функции почек: В результате нарушения водного баланса: в организме накапливаются продукты азотистого обмена, оказывающие токсическое воздействие на центральную нервную систему; возрастает нагрузка на нефроны, что приводит к снижению относительной плотности мочи (гипостенурия ) и отсутствию суточных колебаний ее плотности (изостенурия ); учащаются ночные мочеиспускания (никтурия ); на начальных стадиях отмечается увеличение количества выделяемой мочи (полиурия), а в терминальном периоде объем выделяемой мочи постепенно уменьшается (олигоурия ) вплоть до полного прекращения (анурии ) ;Задержка мочевины: Почки теряют способность синтезировать эритропоэтин : Результатом накопления продуктов обмена является: Нарушается углеводный обмен: Нарушается соотношение факторов, регулирующих артериальное давление: приводит к нарушениям минерального обмена (усиленно выводятся натрий, калий, кальций, задерживаются фосфаты; возникают аритмии, вторичный гиперпаратиреоз , остеопороз, остеомаляция, полинейропатии ); развивается анемия; ее развитию также способствует токсическое воздействие уремических токсинов на костный мозг и повышенный внутрисосудистый гемолиз (разрушение) эритроцитов ; нарушение кислотно-щелочного равновесия - развивается ацидоз ; повышается уровень глюкозы в крови, нарушается толерантность организма к ней; в результате чего отмечается стойкая артериальная гипертензия.Классификация ХПН В зависимости от СКФ различают 5 степеней хронической почечной недостаточности: 0 - СКФ ? 90 мл/мин; І - СКФ 60-89 мл/мин; II - СКФ 30-59 мл/мин; III - СКФ 15-30 мл/мин; IV - СКФ ? 15 мл/мин.В зависимости от клинических проявлений различают 4 стадии ХПН : Латентную (клинически не проявляется, возможна лишь легкая утомляемость и сухость во рту); К омпенсированную (клинические проявления латентной стадии становятся более выражены, проявляются чаще, возникает полиурия до 2-2,5 л в сутки ); Интермиттирующую (нарушается электролитный и кислотно-щелочной баланс, возникают жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение или отсутствие аппетита, жажду; периодически, в связи с обострением основного заболевания состояние больных ухудшается, а после лечения отмечается положительная динамика); Терминальную (характеризуется выраженными нарушениями функций органов и систем, изменения в них носят необратимый характер).Симптомы ХПН Общие симптомы: снижение температуры тела; запах мочи изо рта; общая слабость; частые инфекционные заболевания (свидетельствуют о снижении иммунитета ); снижение социальной активности человека.Симптомы ХПН При данном заболевании возможны жалобы со стороны любой из систем нашего организма .