Признаки, симптомы и диагностика хронической обструктивной болезни легких. Классификация, показания для госпитализации при заболевании. Схемы лечения хронического обструктивного бронхита и эмфиземы. Стратегия применяемой антибактериальной терапии.
Аннотация к работе
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Приготовила: Конурбаева Мадина , студентка 5 курса, 510-Б гр , ОМКРАТКОЕ ОПИСАНИЕ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, которое можно предотвратить и лечить, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов (определение согласно Глобальной инициативе по ХОБЛ - 2011 - GOLD - 2011). Многие пациенты имеют признаки и симптомы обоих состояний.Хронический обструкгивный бронхит представляет собой хронический бронхит с обструкцией дыхательных путей. Эмфизема представляет собой деструкцию паренхимы легкого, которая приводит к потере эластичности и разрушению альвеолярных перегородок и радиальному вытяжению дыхательных путей, что увеличивает риск коллапса дыхательных путей. Воздушные пространства увеличиваются и в конечном счете превращаться в буллы.КЛАССИФИКАЦИЯ Классификация степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ (основана на постбронходилатационном ОФВ1) у пациентов с ОФВ1/ФЖЕЛ одышки Одышка > кашля Обструкция бронхов Выражена Выражена Гиперинфляция легких Слабо выражена Сильно выражена Цианоз Диффузный синий Розово-серый Кашель С гиперсекрецией мокроты Малопродуктивный Изменения на рентгенограмме органов дыхания Диффузный пневмосклероз Эмфизема легких Легочное сердце В среднем и пожилом возрасте, более ранняя декомпенсация В пожилом возрасте, более поздняя декомпенсация Полицитемия, эритроцитоз Часто выражена, вязкость крови повышена Не характерна Кахексия Вес больного Не характерна Тучные больные Часто имеется Снижение веса Функциональные нарушения Признаки прогрессирующей дыхательной и застойной сердечной недостаточности Уменьшение DLCO Преобладание дыхательной недостаточности Нарушения газообмена P а CO 2 Смерть В среднем возрасте В пожилом возрасте Основная клиническая характеристика ХОБЛ при тяжелом ТЕЧЕНИИФИЗИКАЛЬНЫЕ данные Физикальное обследование - важная часть наблюдения за больным, однако его результаты редко служат диагностическим критерием при ХОБЛ. При рентгенографии грудной клетки и КТ высокого разрешения выявляются диффузные малые центрилобулярные узловые затемнения и гиперинфляция.Признаки ХОБЛ Бронхиальная астма Возраст начала болезни Как правило, старше 35-40 лет Чаще детский и молодой 1 Курение в анамнезе Характерно Нехарактерно Внелегочные проявления аллергии 2 Нехарактерны Характерны Симптомы (кашель и одышка) Постоянны, прогрессируют медленно Клиническая изменчивость, появляются приступообразно: в течение дня, день ото дня, сезонно Отягощенная наследственность по астме Нехарактерна Характерна Бронхиальная обструкция Малообратима или необратима Обратима Суточная вариабельность ПСВ 20% Бронхолитический тест Отрицательный Положительный Наличие легочного сердца Характерно при тяжелом течении Нехарактерно Тип воспаления 3 Преобладают нейтрофилы, увеличение макрофагов ( ), увеличение CD8 T-лимфоцитов Преобладают эозинофилы, увеличение макрофагов ( ), увеличение CD Th2-лимфоцитов, активация тучных клеток Медиаторы воспаления Лейкотриен В, интерлейкин 8, фактор некроза опухоли Лейкотриен D, интерлейкины 4, 5, 13 Эффективность терапии ГКС Низкая Высокая Основные критерии дифференциальной диагностики ХОБЛ и бронхиальной АСТМЫЛЕЧЕНИЕ Для выбора лечения рекомендуется распределение пациентов по группам.