Патологические процессы, развивающиеся в сосудах и мозговой ткани при длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертензии. Лечение хронической ишемии мозга. Эффективность применения винпоцетина у больных с хронической ишемией мозга.
Аннотация к работе
Кафедра нервных болезней Национального медицинского ниверситета им. акад. Хроническая ишемия мозгаВ отличие от острых нарушений мозгового кровообращения, связанных с патологией крупных экстра-и интракраниальных артерий или кардиогенными эмболиями, хроническая ишемия мозга обусловлена поражением мелких мозговых артерий (микроангиопатией). Другим видом поражения мозгового вещества, возникающим вследствие АГ, а также атеросклеротических изменений в сосудистой системе, является гипертонический малый глубинный инфаркт (лакунарный инфаркт) - мелкие глубинные ишемические инфарктные очаги в базальных ганглиях, таламусе, белом веществе полушарий, в том числе внутренней капсуле, мозжечке, верхних отделах ствола мозга, замещающиеся кистами (лакунами) размером от 0,1 до 1,5 см. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) - медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения многоочагового или диффузного характера, возникающее вследствие постепенного накопления ишемических и вторичных дегенеративных изменений в головном мозге, обусловленных повторяющимися ишемическими эпизодами. В неврологическом статусе определяется "микроорганическая" симптоматика в виде оживления глубоких рефлексов с возможной их легкой асимметрией, наличия субкортикальных рефлексов, нарушения конвергенции, умеренных когнитивных расстройств лобно-подкоркового характера в виде нарушения внимания, познавательной активности, снижения памяти на текущие события без нарушения профессиональной и социальной адаптации. Диагностика хронической ишемии мозга включает анализ анамнестических данных, неврологических и нейропсихологических симптомов, детальное кардиологическое исследование с применением электрокардиографии, эхокардиографии, холтеровского мониторирования; исключение соматической патологии, а также параклинические методы: МРТ или КТ головного мозга, ультразвуковую допплерографию, дуплексное ультразвуковое сканирование, транскраниальную допплерографию, определение гемореологических и гемокоагуляционных характеристик крови, а также содержания липидов, липопротеидов, глюкозы.