Характеристика этиологии и клинических проявлений различных заболеваний почек. Хроническая болезнь почек (ХБП). Ее стадии по NRF/КDOQI. Неврологические симптомы: уремическая энцефалопатия и полиневропатия. Основные причины и факторы прогрессирования ХБП.
Аннотация к работе
Кафедра Факультетской терапии Выполнил: Кротов Кирилл ВячеславовичПо данным крупных популяционных регистров, распространенность хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). И кроме того, термин ХБП не противоречит включению в нее заболеваний почек снормальной и начальной сниженной функцией почек(I-II стадии). Как видно из приведенной классификации, диагностика ХБП начинается с сохранной функции почек - I стадия ХБП, легкое снижение функции почек (СКФ 60-89 мл/мин) соответствует II стадии ХБП, что позволяет создать регистр всех больных с потенциальным прогрессированием ХБП и вероятным достижением крайне тяжелого снижения СКФ-«диализной» стадии. Ввиду необходимости времени для перехода на новую классификацию, внедрения обязательного определения уровня креатинина (для подсчета СКФ по формуле Коккрофта-Гаулта) в стандарте обследования пациентов с хронической патологией почек и подозрением на ХБП в переходный период рекомендовано использовать обе классификации, указывая одновременно и стадию ХПН, и стадию ХБП. В анамнезе у90% больных ХБП выявляются хронические заболевания почек (у 10% больных анамнез заболевания почек отсутствует): гипертоническая нефропатия, злокачественная АГ, стеноз почечной артерии, гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит), диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, подагрическая нефропатия; врожденные заболевания почек, в том числе поликистоз почек, гипоплазия почек, синдром Олпорта, синдром Фанкони, миеломная болезнь, длительная обструкция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, гидронефроз.За 10 лет, прошедшие с момента создания концепции ХБП, во всем мире накоплен огромный объем данных, показывающих высокую распространенность заболеваний почек и большой социально?экономический ущерб, связанный с развитием терминальной почечной недостаточности.