Понятие и сущность хронической артериальной недостаточности, описание и особенности патологического состояния заболевания. Классификация хронической ишемии, лечение облитерирующего эндартериита. Описание факторов риска атеросклероза нижних конечностей.
Аннотация к работе
Возможен спазм магистральных и коллатеральных сосудов.Классификация Классификация хронической ишемии нижних конечностей основана на выраженности болевого синдрома • Стадия I - боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км • ІІА - пациент до появления болей может пройти более 200 м • ІІБ - пациент до появления болей может пройти менее 200 м обычным шагом • III - боли возникают в покое и при ходьбе до 25 м • IV - появляются язвенно - некротические изменения нижних конечностей.Клиника облитерирующего эндартериита В зависимости от степени недостаточности артериального кровоснабжения пораженной конечности различают 4 стадии облитерирующего эндартериита: I стадия - функциональной компенсации. II стадия - субкомпенсации III стадия - декомпенсации IV стадия - деструктивных ИЗМЕНЕНИЙВЫДЕЛЯЮТ две основные клинические формы течения заболевания: 1) ограниченную, при которой, как правило, поражаются артерии одной или обеих нижних конечностей 2) генерализованную , характеризующуюся поражением не только сосудов конечностей, но и висцеральных сосудов брюшной части аорты, ветвей дуги аорты, коронарных и церебральных артерий.Диагностика * реовазография * ультразвуковая флоуметрия * термография * ангиография нижних конечностей.Лечение облитерирующего эндартериита Консервативное лечение: 1) предотвращение облитерации новых участков артерий; 2) применение сосудорасширяющих средств; 3) применение препаратов, уменьшающих свертываемость и вязкость крови; 4) мероприятия, направленные на улучшение трофики тканей, страдающих от ишемии; 5) применение анальгетиков для снятия болевого синдрома; 6) местное лечение язв и гангренозных участков; 7) применение антибиотиков и сульфаниламидов для борьбы со вторичной ИНФЕКЦИЕЙХИРУРГИЧЕСКОЕ лечение: Д елятся на две группы: * паллиативные (улучшающие функцию коллатералей) * реконструктивные (восстанавливающие нарушенное КРОВООБРАЩЕНИЕОСЛОЖНЕНИЯ Осложнения заболевания являются следствиями нарушения кровоснабжения и ишемии конечности. Развитие сухой гангрены При присоединении микробной флоры развитие влажной ГАНГРЕНЫОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) - это заболевание артерий ног, при котором происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами.Ф акторы риска атеросклероза нижних конечностей Высокое артериальное давление (гипертония ); Высокий уровень холестерина крови; Курение; Малоподвижный образ жизни, Ожирение; Отягощенная наследственность .Патогенез При атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей просвет сосудов суживается или полностью перекрывается формирующимися в интиме атероматозными бляшками, В течении атеросклероза выделяют четыре стадии патоморфологических изменений: I стадия - доклинический период болезни. Известно несколько анатомических типов атеросклеротического поражения бедренно - подколенно-берцового сегмента, различающихся между собой по уровню нахождения бляшек и протяженности ПРОЦЕССАПАТОГЕНЕЗ Среди окклюзий бедренных и подколенной артерий различают пять их типов: I тип - сегментарные (ограниченные) окклюзии; II тип - поражение всей поверхностной бедренной артерии; III тип - распространенные окклюзии поверхностной бедренной и подколенной артерий при сохранении проходимости области развилки подколенной артерии; IV тип - облитерация поверхностной бедренной и подколенной артерии с поражением трифуркации подколенной артерии, но с сохраненной проходимостью глубокой артерии бедра; V тип - окклюзия бедренно-подколенного сегмента в сочетании с окклюзионно-стенотическим поражением глубокой артерии бедра. IV стадия трофические нарушения, язвы, гангрена конечности.Клиника-Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;-Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) - этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;-Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;-Наличие незаживающей раны или трофической язвы, обычно располагающейся в области стопы или нижней трети голени;-Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);-Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).Д иагностика-Компьютерная томография в ангиорежиме ;-Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме ;-Осмотр сосудистого хирурга с определением пульсации магистральных артерий конечностей, шеи и брюшной полости, а также выслушивание шумов в проекции крупных сосудов; - Рентгеноконтрастная ангиография;-Ультразвуковое дуплексное сканирование .ЛЕЧЕНИЕ При начальных стадиях может быть достаточным устранение факторов риска заболевания.