Дисертація присвячена актуальному питанню оптимізації лікувального процесу та покращення результатів лікування дітей та підлітків, хворих на хронічний остеомієліт довгих кісток. В основу роботи покладено результати обстеження та лікування 164 хворих.
Аннотация к работе
АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИРобота виконана в Інституті травматології та ортопедії АМН України, м. Грицай Микола Павлович, Інститут травматології та ортопедії АМН України, керівник клініки кістково-гнійної хірургії; Коструб Олександр Олексійович, Інститут травматології та ортопедії АМН України, завідувач відділенням спортивної та балетної травми; Захист дисертації відбудеться 23.09.2003 р. о 13-30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.606.01 при Інституті травматології та ортопедії АМН України за адресою: 01601, м. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Інституту травматології та ортопедії АМН України за адресою: 01601, м.На сьогоднішній день проблема лікування хворих на хронічний остеомієліт залишається актуальною і продовжує звертати увагу науковців та клініцистів. Серед гнійних захворювань у дітей остеомієліт складає 6 % - 10 % [Акжигитов Г. Н., 1986; Гостищев В. К., 1999; Вернигора І. П., Гайко Г. В., 2002], але по особливостям клінічного перебігу, складності ранньої діагностики та значному відсотку ускладнень, що призводять до інвалідності, цю патологію слід віднести до тяжких гнійних захворювань. Згадане вище спонукало нас до проведення даного дослідження з головним акцентом уваги на особливості клінічного перебігу та лікування хронічного травматичного остеомієліту довгих кісток, які, за даними літератури, найменш вивчені та досліджені саме у дітей та підлітків. Тема дисертації витікає з плану науково-дослідної роботи Інституту травматології та ортопедії АМН України: “Розробити та впровадити систему кістковопластичної хірургії травматичного та гематогенного остеомієліту довгих кісток” (№ держ. реєстрації 0100U002234). Мета дослідження: покращити результати лікування дітей та підлітків, хворих на хронічний травматичний та гематогенний остеомієліт довгих кісток.Дисертаційна робота базується на аналізі результатів обстеження, лікування та спостереження 164 дітей та підлітків, хворих на хронічний остеомієліт віком від 6 до 18 років, які в період з 1980 по 2001 роки лікувались у клініці кістково-гнійної хірургії Інституту травматології та ортопедії АМН України. Для подальшого вивчення і порівняння перебігу та лікування хронічного остеомієліту хворі були зформовані в 2 дослідні групи: перша - хворі на хронічний травматичний остеомієліт (ХТО) - 109 осіб, друга - хворі на хронічний гематогенний остеомієліт довгих кісток (ХГО) - 55 осіб. Хворі кожної з груп були розподілені на 3 вікові категорії: молодшого дитячого віку - від 6 до 10 років; старшого дитячого віку - від 10 до 14 років; підліткового віку - від 14 до 18 років. Всім хворим перед операцією здійснювали рентгенографію ураженого сегмента кінцівки із суміжними суглобами у передньо-задній та боковій проекціях. Результати вивчення видового складу мікрофлори при хронічному остеомієліті довгих кісток у дітей та підлітків показали, що головними збудниками цих уражень є золотистий стафілокок, синьогнійна паличка та мірабільний протей і допомогли встановити деякі особливості: Перебіг хронічного травматичного і гематогенного остеомієліту перед операцією характеризується переважанням монокультур мікроорганізмів із домінуванням золотистого стафілокока (відповідно 60,2 % та 85,2 %).У дисертаційній роботі визначені особливості клініко-рентгенологічного, мікробіологічного та імунологічного перебігу хронічного травматичного і гематогенного остеомієліту довгих кісток у дітей та підлітків і нове вирішення наукової задачі, що полягає в удосконаленні системи лікування хворих дітей і підлітків з цією патологією, завдяки чому підвищена його ефективність. Хронічний травматичний остеомієліт розвинувся як тяжке ускладнення відкритих переломів довгих кісток в 71,2 % та закритих - у 28,8 % пацієнтів внаслідок автошляхових (63,5 %) та побутових (32,7 %) травм. Хронічний травматичний остеомієліт у дітей і підлітків характеризується більш вираженими, порівняно з гематогенним, місцевими гнійно-некротичними проявами захворювання, особливо при ураженні кісток гомілки, і в 64,1 % випадків перебігає на тлі порушення анатомічної цілісності кістки (гематогенний тільки у 20 %).