Общая характеристика и клиническая картина хронической обструктивной болезни легких, ее причины и факторы развития. Этиология и патогенез данного заболевания, принципы постановки диагноза. Составление схемы лечения и прогнозы, профилактика рецидивов.
Аннотация к работе
Клинический диагноз: Основное заболевания: ХОБЛ, эмфизематозный тип, тяжелое течение (III стадия), обострение средней степени тяжести.На момент курации больной жалуется на кашель в течение всего дня, реже наблюдается ночью, с небольшим количеством слизистой мокроты, чаще по утрам. Считает себя больным несколько лет с 2006 года, когда на фоне ОРВИ, появился кашель в течение всего дня с отхождением слизисто - гнойной мокротой, чаще по утрам, прогрессирующая одышка. Больной обратился в поликлинику по месту жительства, где который после обследования поставил диагноз бронхиальная астма средней степени тяжести и назначил лечение. Увеличение поперечного и особенного переднезаднего размера грудной клетки, развернутый эпигастральный угол (больше 90 град), более горизонтальное направления ребер и увеличение межреберных промежутков, в надключичных областях наблюдается выраженное набухание, значительное увеличение межреберных промежутков, снижение эластичности грудной клетке, плотное прилегание лопаток к грудной клетке. Нижняя граница легких: по окологрудинной линии 7 межреберье не определяется по срединно-ключичной линии 7 ребро не определяется по передней подмышечной линии 8 ребро 8 ребро по средней подмышечной линии 9 ребро 9 ребро по задней подмышечной линии 10 ребро 10 ребро по лопаточной линии 11 ребро 11 ребро по околопозвоночной линии остистый отросток остистый отростокВажным элементом дифференциальной диагностики является снижение ОФВ1 на 50 мл и более в год у больных ХОБ, чего не наблюдается при БА. При появлении у больных БА необратимого компонента бронхиальной обструкции дифференциальный диагноз между этими заболеваниями теряет смысл, т.к. можно констатировать присоединение второй болезни - ХОБ и приближение конечной фазы заболевания - ХОБЛ. Поэтому и заболевание называется «хроническая обструктивная болезнь легких», что предполагает поражение всех компонентов легких, а не только воздухоносных путей. Если больной БА может принадлежать к любым слоям населения, то ХОБЛ наиболее часто развивается у больных с низким социально-экономическим уровнем. Больной ХОБЛ ранний признак болезни - кашель по утрам - обычно относит к естественному состоянию курящего человека и не предпринимает никаких мер, а задумывается о состоянии своего здоровья только при развитии одышки (это обычно происходит через 8-10 лет после появления первого признака болезни - кашля).