Анализ результатов лечения пострадавших с переломами костей предплечья и их последствиями. Сроки сращения, реабилитации детей с диафизарными и неправильно сросшимися переломами костей предплечья. Оценка эффективности схем аппаратов внешней фиксации.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» Диссертация выполнена в рамках научно-исследовательской программы кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ГБОУ ВПО, номер государственной регистрации № И120228202924. Проблема лечения детей и подростков с повреждением костей предплечья остается сложной и актуальной для современной травматологии и ортопедии. При этом большая часть представлена диафизарными переломами (Ли А.Д., 1992; Котельников Г.П., 2001; Кавалерский Г.М., 2005), которые занимают второе место после переломов костей голени (Гольдман Б.Л., 1981) и составляют от 11% до 53% от общего количества переломов трубчатых костей (Токарев А.Е., 1990; Каплан А.В., 2001; Копылов А.Ю., 2001). Так, одними ортопедами приветствуется использование накостного либо интрамедуллярного остеосинтеза костей предплечья (Горячев А.Н., 2001; Агаджанян В.В., 2003; Chirstos C., 2004; Kapoor V., 2004), другие рекомендуют метод чрескостного остеосинтеза с использованием аппаратов внешней фиксации (Датпенов Н.Д., Янковский В.Ф., 2001; Jacques E., Paley D., 2003). Методики лечения больных с переломами обеих костей предплечья, изолированных диафизарных переломов костей предплечья, а также неправильно сросшихся переломов длинных трубчатых костей у детей с использованием разработанных схем стержневого чрескостного и спицестержневого аппаратов внешней фиксации внедрены в работу детского отделения травматологии и ортопедии ГАУЗ РКБ МЗ РТ, в отделение ортопедии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ, в учебный процесс кафедры детской хирургии с курсом ФПК и ППС ГБОУ ДПО КГМУ Минздравсоцразвития России, в учебный процесс кафедры травматологии и ортопедии и ХЭС ГБОУ ДПО КГМУ Минздравсоцразвития России.В отделении детской травматологии ортопедии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» с 2005 по 2010 гг. находились на лечении 821 детей и подростков с различными видами повреждения костей предплечья и их последствиями. В нижней трети лучевой кости перелом диагностирован у 46 (6%) пострадавших, в средней трети - у 53 (7%), а в верхней трети - у 31 (4%). Пациентов с диафизарными переломами обеих костей предплечья пролечено 376 (51%), из них мальчиков - 259 (34%), а девочек - 119 (15%). С неправильно сросшимися переломами обеих костей предплечья наблюдалось 32 (64%), лучевой кости - 14 (28%), локтевой кости - 4 (8%) пациента, причем левосторонние повреждения констатированы в 20 (40%), а правосторонние в 30 (60%) случаях. 1. где А - компоновка аппарата при расположении линии перелома в средней трети костей предплечья пластинами, изогнутыми в собственной плоскости; Б - компоновка аппарата при расположении линии перелома в средней трети костей предплечья многодырчатыми пластинами из штатных деталей аппарата Илизарова; В - компоновка аппарата при расположении линии перелома в нижней трети костей предплечья пластиной, изогнутой в собственной плоскости и многодырчатой пластиной из штатных деталей аппарата Илизарова.Изучение архивного материала показало, что применение традиционных способов лечения нестабильных диафизарных переломов обеих костей предплечья у детей позволяет добиться отличных и хороших результатов лечения в 88% случаев. При лечении неправильно сросшихся переломов костей предплечья они составляют 82%. Разработанные варианты синтеза переломов обеих костей предплечья позволяют обеспечить сокращение точек фиксации параоссальных тканей, без потери стабильности костных фрагментов, что позволяет добиться отличных и хороших результатов лечения в 92% случаях. При лечении неправильно сросшихся переломов костей предплечья, закрытая остеоклазия с сохранением параоссальных тканей позволила получить положительные результаты лечения в 93% случаев.