Анализ комбинированного хирургического лечения сочетания глаукомы и катаракты. Обсуждение методов и видов хирургического лечения, влияния стадий глаукомы и псевдоэксфолиации на развитие осложнений, превентивной терапии и снижения травматического уровня.
Аннотация к работе
Хирургическое лечение глаукомы в сочетании с катарактойРанее было принято считать, что при начальной, незрелой катарактах, нестабилизированной глаукоме с высоким ВГД более показанным будет двухэтапное лечение: гипотензивная операция на первом этапе, экстракция катаракты - на втором. Если ранее предпочтение отдавалось экстракапсулярной экстракции катаракты роговичным разрезом в сочетании с различными фистулизирующими операциями (трабекулэктомией, глубокой склерэктомией) [4,11,15], то в последнее время предпочтение отдается хирургии «малых разрезов» (факоэмульсификации, лазерной и тоннельной экстракапсулярной экстракциям катаракты) [36,49,53]. (1999) [26,42], как альтернативу факоэмульсификации катаракты, при наличии плотного ядра предложили мануальную технику экстракции катаракты через трехступенчатый (тоннельный) склеральный или роговичный разрез большей длины (6-7 мм). Тоннельная экстракапсулярная экстракция катаракты (ТЭЭК) может применяться самостоятельно у больных с компенсированным офтальмотонусом либо в сочетании с гипотензивными операциями - при повышенном ВГД. А.И.Толчинская и соавторы [32] применили темпоральный доступ при ТЭЭК у больных с ранее оперированной глаукомой. [19] предлагают способ интраоперационного снижения ВГД при проведении операции тоннельной экстракапсулярной экстракции катаракты у больных с факоморфической глаукомой.