Изучение результатов лечения больных паховой грыжей с учетом способа пластики передней брюшной стенки. Исследование параметров качества жизни больных до и после оперативного лечения. Определение наиболее эффективных способов устранения паховой грыжи.
Аннотация к работе
Хирургические методы лечения паховой грыжи и их влияние на качество жизниРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ» на кафедре факультетской хирургии с курсом онкологии Научный руководитель: доктор медицинских наук Т.К. Защита диссертации состоится «___»____________ 2009 года в ___ часов на заседании диссертационного ученого совета (Д 208.099.01) при Тверской Государственной медицинской академии по адресу 170100, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Тверской Государственной медицинской академии и на сайте www.tvergma.ruС учетом всех изложенных выше фактов нам представляется актуальным изучение отдаленных результатов хирургического лечения и оценка качества жизни больных, перенесших операцию по поводу паховой грыжи, что и послужило поводом проведения нашего исследования, предполагающего оценить качество жизни больных с паховой грыжей до и после операции и выработать оптимальные количественные критерии прогнозирования нарушений качества жизни по клиническим и социально-психологическим показателям. Улучшить результаты хирургического лечения больных с паховой грыжей на основании изучения качества жизни пациентов, перенесших герниопластику. На основании оценки результатов лечения больных паховой грыжей с применением оценочных критериев установлено, что имеется взаимосвязь между качеством жизни и возрастом больных Доказано, что больные паховой грыжей характеризуются высокой личностной тревожностью, которая остается таковой через 4 месяца после операции На основании анализа традиционных критериев результатов лечения больных паховой грыжей и оценки качества жизни доказаны преимущества не натяжной пластики пахового канала способом Лихтенштейна перед мышечно-апоневротическими способами укрепления пахового канала.Осложнения при сложных грыжах возникают в 4 раза чаще, чем при простых типах паховых грыж. После операций, направленных на укрепление задней стенки пахового канала «натяжным» способом развилось 21% осложнений (t=2,7, p0,05). Можно утверждать, что при разных способах укрепления пахового канала, использованных при устранении паховой грыжи, число послеоперационных осложнений определяется непосредственно видом герниопластики и типом (сложностью) паховой грыжи. После пластики передней стенки пахового канала при устранении грыж третьего типа, повторение заболевания возникает у каждого третьего больного, в то время как после операций по Постемпски каждого второго, задней стенки каждого десятого пациента. Физический компонент здоровья у больных во второй возрастной группе изменился в сторону улучшения качества жизни со времени тестирования до операции и через 1 год после операции на 17% (t=3.97; p<0.001).Результаты лечения больных паховой грыжей имеют непосредственную связь со способом укрепления передней брюшной стенки. Наименьшее число рецидивов и осложнений герниопластики развивается после укрепления задней стенки пахового канала имплантатом (14%), наибольшее - после аутопластики передней стенки пахового канала (36%) До операции психологические и физические параметры качества жизни у больных с паховой грыжей снижены во всех возрастных группах.