Характеристика условно-патогенных микроорганизмов, выделенных при диагностике дисбактериоза толстого кишечника - Автореферат

ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ДИСБАКТЕРИОЗА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКАРабота выполнена на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Королюк Александр Михайлович доктор медицинских наук, профессор Кветная Ася Степановна ведущее учреждение: ГОУДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования». Защита диссертации состоится «24» марта 2009 г. в час. на заседании диссертационного Совета ДМ 208.086.03 при ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.Принимая во внимание огромный опыт такого рода исследований, представляется возможным почти безошибочно ставить регламентированный инструкциями диагноз "дисбактериоз", опираясь на клинику». Цель исследования - характеристика условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), выделенных от больных с дисбактериозом толстого кишечника и выбор на ее основе лабораторных тестов, необходимых для обеспечения правильного выбора пробиотических и антибактериальных препаратов. Оценить значимость условно-патогенных микроорганизмов в развитии дисбактериоза толстого кишечника при некоторых патологических состояниях. Предложены схемы выбора препаратов для коррекции дисбактериоза толстого кишечника на основании данных бактериологического исследования. Мечникова 05.12.2008 г. к использованию под наименованиями: «Способ определения in vitro адгезивной активности пробиотических препаратов, содержащих лакто-и бифидумбактерии, используемых для коррекции дисбиоза толстого кишечника»; «Способ индивидуального подбора in vitro пробиотических препаратов, содержащих лакто-или бифидумбактерии для коррекции дисбиоза толстого кишечника на основе антагонистической активности, адгезивной активности и биосовместимости»; «Способ индивидуального подбора in vitro пробиотических препаратов, содержащих лакто-или бифидумбактерии для элиминации условно-патогенных микроорганизмов при дисбиозе толстого кишечника на основе антагонистической активности».Была проведена оценка степени адгезии 118 штаммов УПМ, выделенных у больных с дисбиозом толстого кишечника. Штаммы со степенью адгезии 5 баллов чаще встречались среди коагулазоотрицательных стафилококков (53,3% штаммов), S.aureus (20%) и Enterobacter spp. В качестве тест-культур изучали 110 штаммов УПМ: по 20 штаммов Enterobacter spp., Klebsiella spp., Citrobacter spp., S.aureus, «атипичной» E.coli и 10 штаммов P.aeruginosa. В отношении штаммов Klebsiella spp антагонистическая активность пробиотических препаратов варьировала от 0 до 15%, в отношении изолятов Citrobacter spp, S.aureus и «атипичной» E.coli от 0 до 10%, среди Enterobacter spp чувствительных штаммов выявлено не было. Антагонистическая активность пробиотических лактобактерий в отношении штаммов Klebsiella spp. варьировала от 30 до 75%, Enterobacter spp. от 15 до 70%, Citrobacter spp. от 0 до 70%, «атипичной» E.coli от 25 до 90% и S.aureus от 20 до 45%; Активность пробиотических бифидумбактерий была так же нестабильной и варьировала в отношении штаммов Klebsiella spp. от 25 до 100%, Enterobacter spp. от 20 до 75%, Citrobacter spp. от 0 до 90%, «атипичной» E.coli от 0 до 60% и S.aureus от 0 до 100%.Наиболее часто при дисбиотических состояниях в испражнениях увеличивается численность условно-патогенных энтеробактерий (59% случаев), в том числе Enterobacter spp. Ряд штаммов условно-патогенных бактерий выделенных от больных с дисбактериозом обладал важными факторами колонизации: адгезивными свойствами и антилизоцимной активностью. Штаммы с антилизоцимной активностью были выделены у E.coli (94,7%), коагулазоотрицательных стафилококков (78,6%), клебсиелл (75,9%), грибов рода кандида (75,9%) и гемолитических штаммов стафилококков (60,6%). Выбор пробиотических препаратов должен основываться на предварительном лабораторном тестировании, включающее определение адгезивных свойств препарата к клеткам эпителия пациента, антагонистических свойств по отношению к индигенным штаммам - представителям его микрофлоры и условно-патогенным микроорганизмам, количество которых избыточно. Уровень чувствительности выделяемых при дисбактериозах условно-патогенных бактерий к антибактериальным препаратам, бактериофагам и эубиотикам является штаммовым признаком, что требует лабораторного тестирования каждого изолята перед назначением лекарственного препарата для его элиминации.