Характеристика та оцінка функціональних серцевих шумів у дітей - Автореферат

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукНауковий керівник: Сукачова Ганна Іванівна, доктор медичних наук, професор, Харківський державний медичний університет, професор кафедри факультетської педіатрії з медичною генетикою. Офіційні опоненти: Острополець Савелій Савелійович, доктор медичних наук, професор, Донецький державний медичний університет, завідувач кафедри педіатрії факультету післядипломного навчання, Богмат Людмила Федосіївна, доктор медичних наук, Український науково-дослідний інститут охорони здоровя дітей та підлітків, м. Захист дисертації відбудеться "11" березня 1999 року о 13-30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.600.04 при Харківському державному медичному університеті за адресою: 310022, м. З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Харківського державного медичного університету (310022, м.За роки, що минули після аварії на ЧАЕС, відзначається значне зростання функціональних змін в її діяльності у дітей у вигляді нейроциркуляторної дистонії, функціональних кардіопатій, які, за даними літератури (Новікова В.М., 1991; Астахова Л.М. з співав., 1991; Степанова Є.І. з співавт., 1991, Корєнєв М.М. з співавт., 1997), виявляються у 40-85,5 % дітей, евакуйованих з 30-кілометрової зони АЕС. В літературі бракує робіт, присвячених багатоплановому дослідженню стану і адаптаційних можливостей серцево-судинної системи у цих дітей, включаючи дослідження вегетативного гомеостазу, навантажувальних проб і показників обміну сполучної тканини, немає чітких вказівок, як пояснювати стани, що обумовлюють їх виникнення. Удосконалити ранню діагностику змін серцево-судинної системи у дітей з функціональними серцевими шумами, визначити деякі механізми їхнього формування і обґрунтувати для таких дітей ефективні методи профілактики і лікування. Вивчити стан серцево-судинної системи у дітей з функціональними серцевими шумами за клініко-анамнестичними даними, результатами інструментальних досліджень, в тому числі навантажувальних проб, біохімічних досліджень і вегетативного статусу. Установлені основні механізми формування функціональних серцевих шумів, якими виявилися обміннотрофічні порушення і вегетативний дисбаланс, котрі обумовили зміни скорочувальної, насосної функції міокарду, а також адаптаційно-компенсаторних механізмів серцево-судинної системи, що підтверджено достовірними кореляційними звязками між наявністю систолічного шуму і проявами указаних змін.Харкова, виникають на несприятливому преморбідному фоні (у 89,5 %), при розвитку дезадаптаційного синдрому (у 82,9 %), які призводять до порушення скорочувальної і насосної функції міокарда (у 57,3 %) і зниження толерантності до фізичного навантаження (у 85,7 %), що вимагає застосування лікувально-профілактичних заходів з метою запобігання прогресуванню виявлених змін. Між наявністю функціонального серцевого шуму і показниками різних типів вегетативної дисфункції, а також між його наявністю і показниками змінених функцій серцево-судинної системи установлені достовірні кореляційні звязки (r=0,41 - r=0,51), що вказує на їхню роль у формуванні функціональних серцевих шумів. Виявлені зміни основних показників обміну сполучної тканини і клітинного імунітету у дітей з мікроаномаліями серця, що достовірно (р<0,05 - р<0,001) відрізняються від таких у здорових, дозволяють вважати мікроаномалії серця маркерами загального порушення сполучної тканини, що відображається на основних її функціях. Установлені зміни серцево-судинної системи у більшої частини обстежених дітей (70 %) з мікроаномаліями серця відображають роль метаболічних порушень у їх виникненні, поряд з вегетативною дисфункцією, що в клінічному плані дозволяє розцінювати їх як міокардіодистрофію переважно диспластичної генези з порушенням скорочувальної і насосної функції міокарда. У комплекс обстеження дітей з функціональними серцевими шумами, крім загальноприйнятих в клініці досліджень, слід включати ЕКГ, ФКГ, ЕХОКГ, визначення вегетативного статусу та толерантності до фізичного навантаження і згідно з одержаними результатами виявити ознаки порушення функціональних здатностей серцево-судинної системи, що обумовлені вегетативним дисбалансом і метаболічними зрушеннями в міокарді, які призводять до змін скорочувальної і насосної функції серцевого мязу, зниження толерантності до фізичного навантаження.