Туберкулезный менингит - преимущественно вторичное воспаление основных мозговых оболочек, возникающее у больных с различными формами туберкулеза. Светобоязнь, гиперестезия кожи и непереносимость шума - одни из ключевых симптомов данного заболевания.
Аннотация к работе
Туберкулезный менингит - это преимущественно вторичное туберкулезное поражение (воспаление) мозговых оболочек (мягкой, паутинной и реже твердой), возникающее у больных с различными формами туберкулеза других органов. ПАТОГЕНЕЗ: Заражение происходит в 2 этапа: через кровь: происходит формирование гранулемы, вызванное поражением сосудистых сплетений желудочков; ликворогенное распространение: МБТ достигают основания мозга, инфицируя мозговые оболочки и вызывая в сосудах аллергию, проявляющуюся острым менингеальным синдромом.КЛИНИКА По локализации выделяют основные формы туберкулезного менингита: базальный менингит; менингоэнцефалит; спинальный менингит. Различают 3 периода развития туберкулезного менингита: 1) продромальный; 2) раздражения; 3) терминальный (парезов и параличей).Базальный туберкулезный менингит Для этой формы характерны выраженные мозговые менингиальные симптомы (клинические признаки раздражение мозговых оболочек, встречается как ригидность затылочных мышц - не способность привести подбородок к груди и другие неврологические симптомы), нарушение черепно - мозговой иннервации и сухожильных рефлексов (сокращение мышц в ответ на быстрое растяжение или механическое раздражение сухожилий, например, при ударе по нему неврологическим молоточком).Туберкулезный менингоэнцефалит Является наиболее тяжелой формой Наблюдаются мозговые (рвота, спутанность сознания, головная боль) и менингиальные симптомы, очаговые (в зависимости от поражения того или иного отдела мозга, например: шаткость походки, паралич конечностей и т.д.) , а так же расстройства черепно-мозговой иннервации, гидроцефалия.Спинальная форма При этой форме туберкулезного менингита на первый план в клинической картине выступают явления, свидетельствующие о поражении вещества, оболочек или корешков спинного мозга, главным образом нижних конечностей, и расстройствах функции тазовых ОРГАНОВПРОДРОМАЛЬНЫЙ период характеризуется постепенным (в течение 1-8 нед) развитием. Наблюдается задержка мочи и стула, температура субфебрильная, реже - высокая.Период раздражения через 8-14 дней после продромы происходит резкое усиление симптомов, температура тела 38-39 °С, боль в лобной и затылочной области головы. В клинической картине преобладают признаки энцефалита: отсутствие сознания, тахикардия, дыхание Чейна-Стокса, температура тела 40 °С, парезы, параличи центрального характера.Диагностика - своевременное - в течение 10 дней от начала периода раздражения; - позднее - после 15 дней.