Характеристика клинико-функциональных и метаболических изменений при диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей с сахарным диабетом 1 типа и коррекция выявленных нарушений - Автореферат

Характеристика клинико-функциональных и метаболических изменений при диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей с сахарным диабетом 1 типа и коррекция выявленных нарушений АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» на кафедре педиатрии педиатрического факультета. Защита диссертации состоится «08» июня 2010 года в _______часов на заседании диссертационного совета Д 208.099.01 в ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Росздрава по адресу: 170100, г.Тверь, ул.Советская, д.4. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Росздрава и на сайте академии www.tvergma.ruВ последние годы отмечается значительный рост заболеваемости сахарным диабетом 1 типа у детей и подростков. В генезе возникновения кардиоваскулярной патологии при сахарном диабете 1 типа, наряду с развитием в сердечной мышце диабетической микроангиопатии и метаболических нарушений, определенное значение принадлежит дисбалансу вегетативной регуляции работы сердца автономной кардиоваскулярной нейропатии. Однако временной анализ ВРС не позволяет провести дифференцированную оценку состояния обоих отделов ВНС и определить, является ли повышение тонуса симпатического звена вегетативной нервной системы абсолютным в результате активации симпатических реакций в условиях стресса или же относительным вследствие снижения тонуса парасимпатикуса в результате формирования ДАКН у детей с сахарным диабетом 1 типа. Определить критерии диагностики диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей с сахарным диабетом 1 типа на основании электрокардиографии, кардиоинтервалографии, кардиоваскулярных тестов по Ewing и суточного мониторирования сердечного ритма. Выявить дефицит магния при исследовании концентрации магния в эритроцитах периферической крови и секрете слюнных желез для обоснования метаболической терапии детей с сахарным диабетом 1 типа с признаками диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии.Жалобы носили неспецифический характер и были представлены болями в области сердца (17 детей, 18,9%), сердцебиением (20 детей, 22,2%), перебоями в работе сердца (12 детей, 13,3%) и головокружением (13 детей, 14,4%). Низкий уровень физического развития чаще выявлялся у детей с длительностью СД более 5 лет по сравнению с детьми, болеющими менее 5 лет и здоровыми детьми. Среди всех поздних осложнений наиболее часто выявлялись ретинопатия (57 детей, 63,3%), периферическая сенсорно-моторная полинейропатия (40 детей, 44,4%) и хайропатия (25 детей, 27,8%). Симпатикотония была выявлена у 50 детей (55,6%), в то время как ваготония была отмечена лишь у 9 детей (10%), эйтония - у 29 детей с СД (32,2%). Так, нормальное вегетативное обеспечение деятельности сердца отмечено лишь у 35 детей с СД (40,7%), начальные изменения в вегетативном обеспечении у 45 детей (52,3%) и отчетливое вовлечение вегетативного обеспечения в патологический процесс у 6 детей с СД (7,0%).Диабетическая автономная кардиоваскулярная нейропатия у детей с сахарным диабетом 1 типа характеризуется развитием тахиаритмических нарушений ритма, а также формированием ригидности сердечного ритма и снижением чувствительности синусового узла к парасимпатическим влияниям по данным временного анализа суточного мониторирования сердечного ритма. Включение препарата магнерот® в состав комплексной терапии детей с диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатией позволило нормализовать концентрацию магния в эритроцитах периферической крови и слюне и способствовало улучшению временных показателей вариабельности ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ.