Эхокардиография - метод исследования нарушений морфологии и механической деятельности сердца, основанный на регистрации отраженных от движущихся структур сердца ультразвуковых сигналов. Применение миокардиографии в диагностике сердечных заболеваний.
Аннотация к работе
Для Э. применяют специальные приборы - эхокардиографы, обязательными элементами конструкции которых являются генератор ультразвука (частотой от 1 до 10 МГЦ), направляемого в виде луча через грудную стенку на различные отделы сердца; датчик, воспринимающий отраженные ультразвуковые сигналы; преобразователь воспринимаемых ультразвуковых волн в электромагнитные и их усилитель, а также регистрирующее устройство, позволяющее получать изображение изучаемых структур сердца - эхокардиограмму (на экране осциллоскопа, специальной фотобумаге) и фиксировать его на магнитном носителе информации. Датчик располагают над сердцем в различных позициях, обеспечивающих доступ к исследованию разных отделов сердца по его длинной и короткой осям. При проведении Э. в М-режиме общепринято использование 4 основных стандартных позиций датчика, дающих последовательное изображение отделов сердца: 1 позиция - правый желудочек, аорта, аортальный клапан, левое предсердие; 2 позиция - правый желудочек, межжелудочковая перегородка, митральный клапан, задняя стенка левого желудочка (или предсердия); 3 позиция - правый желудочек, межжелудочковая перегородка, левый желудочек и его задняя стенка в средней трети (позиция используется для измерений, необходимых для расчета основных показателей гемодинамической функции сердца); 4 позиция - оценка регионарной сократимости верхушечных отделов левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Направление потока определяется на спектрограмме по ее расположению выше изолинии (поток направлен к датчику) либо ниже изолинии (поток направлен от датчика) При индикации со стороны левого желудочка нормальным направлением потока в диастолу, когда желудочек заполняется кровью из предсердия, является направление к датчику, которое хорошо определяется при локализации вблизи митрального клапана; в систолу естественным является направление потока от датчика (изгнание крови из желудочка в аорту), четко определяемое при локализации вблизи устья аорты. Целесообразен следующий алгоритм в процессе эхокардиографического исследования: 1. идентифицировать клапаны сердца, учитывая их взаимное расположение; 2. распознать межжелудочковую и межпредсердную перегородки, проследить их непрерывность в различных проекциях и плоскостях, оценить тип движения (нормо-, гипо-или дискинезия); 3. оценить анатомическое взаиморасположение клапанов и межжелудочковой перегородки; 4. охарактеризовать движение створок клапанов сердца; 5. провести измерения и определить изменения толщины стенок и размеров камер сердца для заключения о наличии и выраженности дилатации полостей и гипертрофии миокарда левого и правого желудочков; 6. провести допплер-эхокардиографическое исследование, сочетая его с двумерной эхокардиографией для обнаружения или исключения признаков клапанной регургитации, сужений на пути кровотока и внутрисердечных шунтов.