Особенности зоонозного инфекционно-аллергического заболевания, причины и способы заражения бактериями. Основные этапы протекания бруцеллеза, клиническая картина, резидуальная и хроническая форма. Диагностика, этиотропная и дезинтаксикационная терапия.
Аннотация к работе
БРУЦЕЛЛЕЗБРУЦЕЛЛ е з - зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хронизации , вызываемое Грам - бактериями рода Brucella Впервые, микроорганизм, вызывающий Бруцеллез описал Дэвид Брюс в 1886ГЭПИДЕМИОЛОГИЯМЕХАНИЗМЫ передачи Фекально - оральный Контактно-бытовой (через поврежденные кожные покровы) АЭРОГЕННЫМПАТОГЕНЕЗ Лимфогенная фаза Гематогенная фаза Фаза полиочаговых локализаций Фаза экзоочаговых обсеменений и очаговых аллергических реакций Фаза резидуального МЕТАМОРФОЗАКЛИНИЧЕСКАЯ картина Острый бруцеллез (условно от 1 до 1.5 месяцев) Подострый бруцеллез (от 1.5 до 4х месяцев) С повторной генерализацией Без повторной генерализации Хронический бруцеллез (более 4х месяцев) Резидуальный бруцеллез (клиника последствий бруцеллеза) Функциональные нарушения различных органов и систем Необратимые поражения локомоторного аппарата и внутренних ОРГАНОВФОРМЫ хронического бруцеллеза Костно-суставная Нервная Урогенитальная Висцеральная КОМБИНИРОВАННАЯОСТРЫЙ бруцеллез Интоксикационный синдром Ремиттирующая лихорадка Озноб , потливость Гепатолиенальный синдром Полиаденопатия Полиартралгии Сыпь на КОЖЕПОДОСТРЫЙ бруцеллез Интоксикационный синдром Рецидивирующая лихорадка Слабость, угнетенное состояние Поражения мочеполовой системы Поражения Опорно-двигательного аппарата Плекситы,невриты , менингиты Кардиты, нефриты, гепатиты Геморрагический синдром( васкулиты )Хронический бруцеллез “Неяркие ”проявления интоксикационного синдрома Преобладание симптомов поражения органов и систем в зависимости от формы: Костно-суставная (артриты, синуситы, тендовагиниты) Урогенитальная(У мужчин-Орхиты , эпидидимиты;У женщин - с альпингоофориты , эндометриты, аборты) Нервная (Менингиты, невриты, психоневрозы) Висцеральная( Гепатоспленомегалия , поражения сердечно-сосудистой и легочной систем) КОМБИНИРОВАННАЯРЕЗИДУАЛЬНЫЙ бруцеллез Проявления в отсутствие возбудителя в организме Гриппоподобный синдром (слабость,боли в мышцах, плохой сон) Синдром поражения костно-суставной системы( анкилозы, контрактуры, спондилез) Необратимые повреждения нервных сплетений На этой стадии температура нормальная или СУБФЕБРИЛЬНАЯДИАГНОСТИКА Данные жалоб и анамнеза В гемограмме: лейкопения, относительный лимфоцитоз ,тромбоцитопения Реакция агглютинации Райта РНГА,РСК РИФ,ИФА Внутрикожная проба Бюрне (диаметр > 6 см)Дифдиагноз бруцеллеза Брюшной тиф Лептоспироз Ку-лихорадка Малярия СЕПСИСЛЕЧЕНИЕ Госпитализации подлежат больные с острым,подострым и хроническим течением Схемы этиотропной терапии: Рифампицин по 600мг\ сут , доксициклин 200мг\сут-6 недель Доксициклин 400мг\ сут - 4 недели стрептомицин 2г/ сут-первые две недели Офлоксацин 600мг/ сут , рифампицин 600мг/ сут Дезинтаксикационная терапия НПВС( при подостром так же применяются глюкокортикоиды) Витамины С и В Десенсибилизирующие СРЕДСТВАДИФДИАГНОЗ Бруцеллез Критерии: наличие харктерных данных эпиданамнеза (контакт с больными животными, употребление сырья) Жалобы: общая слабость, головная боль, снижение работоспособности Объективно: длительная высокая лихорадка неправильно типа, ознобы, гепатолиенальный синдром,кожные высыпания. Высыпания на 8 день , феномен подсыпания, “тифозный язык ”, гепатолиенальный синдром, болезненность правой подвздошной ОБЛАСТИДИФДИАГНОЗ Бруцеллез Критерии: наличие харктерных данных эпиданамнеза (контакт с больными животными, употребление сырья) Жалобы: общая слабость, головная боль, снижение работоспособности Объективно: длительная высокая лихорадка неправильно типа, ознобы, гепатолиенальный синдром,кожные высыпания. Гепатолиенальный синдром, желтуха, поражение почек.Дифдиагноз Бруцеллез Критерии: наличие харктерных данных эпиданамнеза (контакт с больными животными, употребление сырья) Жалобы: общая слабость, головная боль, снижение работоспособности Объективно: длительная высокая лихорадка неправильно типа, ознобы, гепатолиенальный синдром,кожные высыпания.