Анатомічні й фізіологічні особливості TGA та супутні аномалії. Діагностична програма, методи доопераційного й операційного забезпечення новонароджених з TGA та іншими складними вродженими вадами серця та фактори ризику на всіх етапах надання допомоги.
ІНСТИТУТ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ АМН УКРАЇНИНауковий консультант: Заслужений діяч науки та техніки України, академік АМН України, доктор медичних наук, професор КНИШОВ Геннадій Васильович, директор Інституту серцево-судинної хірургії АМН України, м. Доктор медичних наук, професор АТАМАНЮК Михайло Юрієвич, Інститут серцево-судинної хірургії АМН України, головний науковий співробітник відділення хірургічних методів лікування вроджених вад серця; Захист відбудеться 27.11.2001 р. о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.555.01 Інституту серцево-судинної хірургії АМН України за адресою: 03110, м. З дисертацією можна ознайомитись у науковій бібліотеці Інституту серцево-судинної хірургії АМН України за адресою: 03110, м. Розроблена операція Lecompte для TGA з стенозом легеневої артерії.Внаслідок проведеного статистичного аналізу виявлені головні чинники, що впливали на безпосередні та віддалені результати корекції TGA.З розвитком дитячої кардіохірургії можливість проведення успішного хірургічного втручання на серці новонародженого дозволила почати рятувати життя пацієнтів із транспозицією магістральних судин-TGA (transposition of the great arteries). Дисертаційна робота, виконана у відповідності з планом науково-дослідних робіт Інституту серцево-судинної хірургії АМН України і є фрагментом комплексної теми відділень хірургічних методів лікування вроджених вад серця “Розробити основні діагностичні критерії та хірургічні методи лікування транспозиції магістральних судин у дітей раннього віку”, яка виконувалась з 1998 р. по 2000 р. включно (шифр ФК.98.01.080 № державної реєстрації 01980000959). Оцінка анатомо-гемодинамічних особливостей вади, а також клінічного стану і стану кровообігу перед операцією, на протягом операції і в післяопераційному періоді проводилась за допомогою загально клінічних методів, двомірної ехокардіографії, електрокардіографії, рентгенографії, катетеризації порожнин серця та ангіокардіографії, моніторингу показників центрального та периферичного кровообігу. Розроблено та впроваджено в ранньому післяопераційному періоді: перитонеальний діаліз у немовлят з гострою нирковою недостатністю після операції; рання екстубація при складних тривалих операціях з штучним кровообігом; відстрочене закриття грудної клітки як профілактичний засіб гострої серцевої недостатності після операції на серці; раннє ентеральне харчування як профілактичний засіб сепсису. Основні положення дисертації доповідались і обговорювались на ІІ Світовому конгресі дитячих кардіологів та кардіохірургів (Гонолулу, Сполучені Штати Америки - 1997 рік); на IV науковій конференції асоціації серцево-судинних хірургів України (Київ, 1996); на V науковій конференції серцево-судинних хірургів України (Київ, 1997); на VI науковій конференції серцево-судинних хірургів України (Київ, 1998); на VII науковій конференції серцево-судинних хірургів України (Київ, 1999); на VIII науковій конференції серцево-судинних хірургів України (Київ, 2000); на засіданнях Ученої Ради Інституту ССХ АМН України (17.03.1998 р.З матеріалу обстежень були виключені пацієнти з поєднанням транспозиції магістральних судин з атрезією легеневої артерії, з анатомічним або функціональним єдиним шлуночком, з гіпоплазією чи атрезією атріовентрікулярних клапанів, а також пацієнти з коригованою транспозицією магістральних судин. Крім цього в цих хворих зустрічалися: обструкція вихідного тракту лівого шлуночка в 35 (6,8%) випадках, стеноз легеневої артерії в 40 (7,8%) випадках, коарктація аорти чи гіпоплазія дуги аорти - в 25 (4,9%) випадках. З штучним кровообігом виконано 201 операція, з них методом артеріального переключення (“arterial switch”) - 93 операції, методом передсердного переключення (Senning) - 71 операція, за методикою Rastelli виконано 25 операцій та 12 пацієнтів прооперовано за методикою REV (операція Lecompte). Більшість серед оперованих зі штучним кровообігом склали пацієнти з інтактною міжшлуночковою перегородкою - 108 (53,7%) хворих, дефекти міжшлуночкової перегородки зустрічалися у 93 (46,3%) пацієнтів. Другим варіантом (у 36 випадках - 18%) було таке розташування судин, коли аорта і легенева артерія були одна відносно другої “бік у бік”.Хірургічне лікування TGA слід вважати самостійним напрямком дитячої кардіохірургії, оскільки воно охоплює надання медичної допомоги у найскладніший період життя - період новонародженості. В результаті вивчення морфологічних особливостей TGA та супутніх вад були виявлені різноманітні аномалії відходження коронарних артерій від аорти, що допомогло розробити нові хірургічні методики пересадки коронарних вічок при операції arterial switch.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
