Характеристика методів покращення результатів хірургічного лікування хворих з ускладненнями злоякісних пухлин органів гепатопанкреатодуоденальної зони. Визначення принципових особливостей удосконалення хірургічної тактики і методів хірургічних втручань.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О.Робота виконана в Національному медичному університеті імені О.О. Науковий керівник доктор медичних наук, професор СУСАК Ярослав Михайлович, Національний медичний університет імені О. О. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор СКИБА Володимир Вікторович, Київський медичний університет Української асоціації народної медицини, кафедра хірургічних хвороб, завідувач кафедри доктор медичних наук, професор НИЧИТАЙЛО Михайло Юхимович, Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Захист відбудеться «16» червня 2011 р. о 13 годині 30 хвилин на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.26.003.03 при Національному медичному університеті імені О. О. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Національного медичного університету імені О. О.Анатомічна спорідненість органів гепатопанкреатодуоденальної зони, схожість клінічних проявів їх онкологічних захворювань, хірургічна тактика при ускладнених пухлинах цієї ділянки спонукає до обєднання цієї патології в одну групу з метою удосконалення невідкладної хірургічної допомоги (А. Г. У хворих з пухлинами органів гепатопанкреатодуоденальної зони на ранніх стадіях немає специфічних клінічних симптомів, тому у 69-75 % випадків на першому етапі діагностують ускладнення цих пухлин з якими хворих госпіталізують до ургентних хірургічних відділень (Ю. И. Несвоєчасна діагностика пухлин органів гепатопанкреатодуоденальної зони приводить до розповсюдження пухлинного процесу на момент госпіталізації і, як наслідок, до низької резекційності цих пухлин, яка коливається у межах від 5 до 14 % (Ю. И. Поліпшити результати невідкладного хірургічного лікування хворих з ускладненнями злоякісних пухлин органів ГПДЗ можна шляхом удосконалення хірургічної тактики, методів передопераційної підготовки, вибору технологій резекційних та симптоматичних операційних втручань. Вище сказане доводить, що лікування хворих з ускладненнями злоякісних пухлин органів гепатопанкреатодуоденальної зони є хірургічна проблема та спонукає до удосконалення існуючих та пошуків нових шляхів її розвязання.У 111 (75,5 %) хворих був вік старше 60 років, що свідчить про значне соціально-економічне значення проблеми. Інші, 22 (15 %) хворих, попередньо перебували на лікуванні протягом 14-96 діб в інфекційних відділеннях та інших лікувальних закладах терапевтичного профілю. Серед ускладнень злоякісних пухлин органів ГПДЗ у пацієнтів основної групи була: жовтяниця - у 69 (81,1 %) хворих, холангіт - у 39 (45,8 %), кровотеча - у 28 (32,9 %), стеноз ДПК - у 18 (21,1 %), перфорація пухлини - у 5 (5,8 %). При аналізі даних анамнезу та результатів обстеження хворих встановлено, що ускладнення пухлин органів ГПДЗ поєднуються з цукровим діабетом у 46 (31,2 %) хворих, хронічним калькульозним холециститом - у 35 (23,8 %), з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки - у 14 (9,5 %). Інструментальні дослідження у хворих проводили етапами, починаючи з УЗД, яке здійснене 100 % хворих; 104 (70,7 %) хворим виконано післяопераційний УЗД-моніторинг.У дисертації проведено теоретичне узагальнення і нове вирішення завдання хірургічного лікування хворих з ускладненнями злоякісних пухлин органів гепатопанкреатодуоденальної зони. Невідкладне хірургічне лікування хворих з ускладненнями злоякісних пухлин органів гепатопанкреатодуоденальної зони супроводжується ускладненнями - 30,6 % випадків в ранньому та 51,6 % випадків у віддаленому післяопераційному періоді, післяопераційна летальність становить 12,9 %.