Ефективний спосіб хірургічної реконструкції верхніх дихальних шляхів у хворих на рак гортаноглотки з використанням алотрансплантату. Порівняльна оцінка результатів розроблених оперативних втручань у найближчому, віддаленому післяопераційному періоді.
Аннотация к работе
Питома вага злоякісних пухлин гортаноглотки в структурі онкозахворювань залишається відносно високою - 1,3-2,6 %, а серед злоякісних пухлин ЛОР органів вона досягає 10-16 %. При такій частоті реєстрації випадків захворюваності не слабшає інтерес до удосконалення способів лікування раку гортаноглотки (А.И. Цьому сприяють і низькі показники видужання хворих з даною локалізацією раку - 5-літня виживаність, за даними більшості авторів, констатується не більш ніж у 30 % хворих. При цьому намітилася тенденція до визнання хірургічного методу лікування в якості ведучого (А.В. Значне місце в лікуванні хворих з розповсюдженими пухлинами гортаноглотки займає розділ пластичної хірургії.Усі хворі - чоловіки - були віком від 35 до 65 років, переважна більшість з них була у працездатному віці від 40 до 60 років (72 хворих - 77,4 %). Всім хворим (93 особи), які знаходились під спостереженням, проводилася топічна та диференційна діагностика раку гортаноглотки за допомогою спеціальних оториноларингологічих і загальноклінічних досліджень: непряма ларингоскопія, ендоларингеальна біопсія, рентгенографія і томографія гортані, загальні аналізи крові і сечі, рентгенологічні дослідження органів грудної порожнини, ЭКГ, дослідження крові на цукор, біохімічний аналіз крови. При цьому в 70 % випадків первинними ознаками захворювання при звертанні були болі в глотці на стороні ураження зі зміною тембру голосу, а у 10% пацієнтів спостерігалося утруднення проходження їжі, що свідчило про значну поширеність пухлинного процесу. У кожному випадку, відповідно до показань, всім хворим (93 чоловіки) були проведені різні варіанти реконструктивно - відновлювальних резекцій гортаноглотки, які були обрані для найбільш повної реабілітації хворого та оптимізації хірургічного лікування. Локалізація пухлини була наступною: у 14 хворих - грушоподібний синус; у 16 хворих - черпалонадгортанна складка з поширенням на вестибулярний відділ гортані.Розроблений спосіб реконструктивно - відбудовної резекції гортаноглотки з використанням фасції широкого мяза стегна для лікування хворих на рак гортанної частини глотки, розширює діапазон застосування реконструктивних втручань дозволяє відновити дихальну функцію у 62,5 % хворих, фонаторну функцію у 84,4 % хворих і роздільну у всіх хворих. Удосконалений спосіб функціонально - реконструктивної операції з використанням твердої мозкової оболонки плода для лікування хворих на рак гортанної частини глотки дозволяє деканюлювати 70,9 % хворих, з відновленням фонаторної функції у 83,9 % хворих і роздільної функції у 96,8 % хворих. Показники дихальної функції за даними пневмотахометрії, спірометрії у хворих після функціонально - реконструктивних операцій вірогідно покращилися в групі з використанням фасції широкого мяза стегна у 84,4 % хворих (р<0,05) і в групі з використанням твердої мозкової оболонки плода - у 86,9 % хворих (р<0,05) відносно групи порівняння (81,2 %).