Морфологічні зміни мозкової речовини при локальному поєднаному впливі високоенергетичним інфрачервоним випромінюванням вуглекислотного та АІГ-неодимового лазерів. Реакцію пухлинної тканини на вплив випромінювання. Методи хірургії гліальних пухлин.
Аннотация к работе
АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ ИНСТИТУТ НЕЙРОХІРУРГІЇ імені академіка А.П.РОМОДАНОВАРобота виконана в Інституті нейрохірургії імені академіка А.П. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Розуменко Володимир Давидович, Інститут нейрохірургії імені академіка А.П. Ромоданова АМН України, головний науковий співробітник, завідувач відділу внутрішньомозкових пухлин Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Сіпітий Віталій Іванович, Харківський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри нейрохірургії доктор медичних наук, Вербова Людмила Миколаївна, Інститут нейрохірургії імені академіка А.П.Ромоданова АМН України, провідний науковий співробітник лікар-нейрохірург відділення планової нейрохірургії дитячого віку Захист відбудеться 31 травня 2005 р. о 12 годині на засіданні Спеціалізованої Вченої ради Д 26.557.01 при Інституті нейрохірургії імені академіка А.П.Для гліальних пухлин характерний інфільтративний ріст, що за умови ураження функціонально значимих і серединних структур мозку виключає можливість їх радикального видалення й призводить до обовязкового рецидивування процесу (Зозуля Ю.А. та співавт., 1999; Розуменко В.Д., 2001; Tola M.R. et al., 1994; Legler J. et al., 1999). Дисертаційна робота виконана в межах планових науково-дослідних робіт Інституту нейрохірургії імені академіка А.П.Ромоданова АМН України “Розробка й клінічна апробація диференційованих методів лазерної термотерапії гліом головного мозку з використанням високоенергетичного лазерного випромінювання” (№держреєстрації 0101U000576); “Розробка комбінованих методів хірургічних втручань, які передбачають попередження післяопераційних рухових розладів при лікуванні гліом, що поширюються у функціонально важливі зони головного мозку” (№держреєстрації 0104U000411). Підвищення ефективності хірургічного лікування хворих із гліомами півкуль великого мозку різного ступеня злоякісності шляхом розробки диференційованих методів лазерного видалення пухлини із застосуванням високоенергетичних вуглекислотного та АІГ-неодимового лазерів, які використовуються інтраопераційно в ізольованому й поєднаному режимах. 2.Дослідити в експерименті на моделі перевивної злоякісної гліоми щурів (штам 101.8) реакцію пухлинної тканини на вплив випромінюванням вуглекислотного та АІГ-неодимового лазерів у поєднаному послідовному та одночасному режимах. 5.Оптимізувати методи видалення гліом півкуль великого мозку з диференційованим ізольованим і поєднаним використанням високоенергетичних вуглекислотного та АІГ-неодимового лазерів.При проведенні експериментальних і клінічних досліджень як джерело високоенергетичного випромінювання використали вуглекислотний хірургічний лазерний апарат “Саяни-МТ”, що генерує випромінювання довжиною хвилі 10,6 мкм із регульованою потужністю випромінювання в межах 5-60 Вт і хірургічний лазерний апарат “Радуга-1”, створений на базі твердотільного лазера на алюмоіттриєвому гранаті з неодимом (АІГ-неодимовий лазер), що генерує випромінювання довжиною хвилі 1,06 мкм із регульованою потужністю випромінювання в межах 1-50 Вт. Встановлено, що макроскопічна картина змін, що формуються у мозковій тканині в зоні впливу високоенергетичного випромінювання вуглекислотного та АІГ-неодимового лазерів при поєднаному режимі опромінення, відображає сукупний характер ізольованих перетворень, які викликаються випромінюванням кожного з них окремо. При поєднаному впливі випромінюванням вуглекислотного й АІГ-неодимового лазерів у послідовному режимі спрямований промінь вуглекислотного лазера забезпечує пошарову вапоризацію пухлини, поверхня якої покривається гомогенною тканиною. Наступний вплив на цю зону випромінюванням АІГ-неодимового лазера призводить до некротизації опромінених ділянок пухлини. У зоні впливу забезпечується пошарове випаровування пухлинної тканини (у результаті впливу випромінювання вуглекислотного лазера), при цьому відзначається досить добре виражена коагуляція новостворених судин (у результаті впливу випромінювання АІГ-неодимового лазера), у звязку із чим опромінення проходить в умовах “сухого” операційного поля.1.У дисертації приведено нове вирішення наукового завдання підвищення ефективності хірургічного лікування хворих із гліомами півкуль великого мозку шляхом інтраопераційного застосування високоенергетичного випромінювання вуглекислотного та АІГ-неодимового лазерів. 2.Інфільтративний характер росту гліальних пухлин з ураженням функціонально значущих зон і життєвоважливих медіанних відділів півкуль великого мозку обґрунтовує необхідність видалення пухлини із застосуванням сучасних лазерних технологій, що забезпечують прецизійність маніпуляцій, дозований зримий контрольований вплив на пухлинну тканину, що виключає ушкодження суміжних мозкових структур.