Вплив загального одноразового й фракційного опромінення на імунологічні реакції слизової оболонки порожнини рота. Поліпшення результатів хірургічного лікування, оптимізації амбулаторної хірургічної санації хворих. Методика прискорення процесів загоєння.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ХІРУРГІЧНА САНАЦІЯ ПОРОЖНИНИ РОТА В ОСІБ, ЩО ЗАЗНАЛИ ДІЇ ІОНІЗУЮЧОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ (експериментально-клінічне дослідження)Робота виконана на кафедрі хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії Харківського державного медичного університету МОЗ України Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Рузін Геннадій Петрович, Харківський державний медичний університет МОЗ України, кафедра хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії, завідувач. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор, Заслужений діяч науки і техніки України ТІМОФЄЄВ Олексій Олександрович, Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України, кафедра щелепно-лицевої хірургії, завідувач; Захист відбувся “02” лютого 2007 року о 11 годині на засіданні спеціалізованої Вченої Ради К 26.613.09 при Національній медичній академії післядипломної освіти імені П.Л.Променеві реакції та ушкодження шкіри, слизової оболонки порожнини рота (СОПР) названі Міжнародним симпозіумом “Реакції нормальних тканин в радіотерапії і онкології” (Марбург, Німеччина, 2000) головними проявами нормальних тканин на опромінення, які погіршують якість життя. В Україні та в усьому світі зростає кількість стоматологічних хворих, що зазнали опромінення різними дозами іонізуючого випромінювання й потребують стоматологічної допомоги. Особливості загоєння тканин порожнини рота в осіб, що зазнали дії іонізуючого випромінювання, порівняно з їх ушкодженнями в неопромінених - тривалий латентний період, торпідний, персистуючий перебіг, рецидиви, стійкість до проведеної терапії [М.Ф. Поліпшити результати хірургічного лікування амбулаторних стоматологічних пацієнтів з урахуванням особливостей регенерації тканин порожнини рота у хворих, що зазнали опромінення малими дозами іонізуючого випромінювання. Виявити вплив загального одноразового й фракційного опромінення на імунологічні реакції слизової оболонки порожнини рота в експерименті.Експериментальні тварини були розподілені на 3 групи: 1 група - інтактні тварини; 2 група - експериментальні тварини, що зазнали загального одноразового опромінення; 3 група - експериментальні тварини, що зазнали загального фракційного опромінення. 1 група (контрольна) - хворі, що перенесли операцію видалення зуба, які не зазнали опромінення (24 пацієнта); 2 група - хворі, що перенесли операцію видалення зуба, - особи чорнобильського контингенту при стандартних методах ведення післяопераційної рани (33 пацієнта); 3 група - хворі, що перенесли операцію видалення зуба - особи чорнобильського контингенту із використанням для покращення загоєння операційної рани препарату “Мазь тіотриазоліну 2%” (22 пацієнта). На 15-45 добу після загального одноразового опромінення концентрація ДК плазми була збільшеною, в порівнянні з контролем і лише на 60 добу не відрізнялася від вихідного рівня. Концентрація ТБК-активних продуктів ПОЛ плазми й еритроцитів також була збільшеною на 15-45 добу після опромінення й поверталася до контрольного рівня на 60-у добу. У плазмі ці показники перевищували контроль на 78% (15 доба), 60% (30 доба) і 33% (45 доба), в еритроцитах - на 40%, 38,8% й 22,2% у відповідний термін.У дисертаційній роботі вирішено актуальне медичне завдання щодо поліпшення результатів хірургічного лікування, оптимізації амбулаторної хірургічної санації хворих, що зазнали дії малих доз іонізуючого випромінювання, з урахуванням особливостей порушень регенерації, в основі яких лежать установлені в експерименті й клініці порушення окислювально-антиоксидантного гомеостазу, імунної системи, сполучної тканини, мікроциркуляторного русла, що виникають у тканинах порожнини рота під дією радіації. При загальному одноразовому та фракційному опроміненні високими й низькими дозами іонізуючого випромінювання в експериментальних тварин у віддалені після опромінення строки не тільки в крові, але й у слизовій оболонці порожнини рота відзначаються порушення окислювально-антиоксидантного гомеостазу у вигляді підвищення продуктів ПОЛ і зниження активності антиоксидантних ферментів. При загальному одноразовому й фракційному опроміненні провідним є дистрофічний характер змін слизової оболонки порожнини рота, які мають односпрямований характер і відрізняються ступенем виразності, а також темпами репаративного процесу. Морфологічні зміни при загальному фракційному опроміненні полягають у розвитку помірно виражених дистрофічних, імунопатологічних, дисциркуляторних і реологічних змінах і повязаних з ними обмінно-синтетичних процесів. Застосування препарату “Мазь тіотриазоліну 2%” в опромінених амбулаторних хворих після хірургічних втручань стимулює процеси загоєння лунки видаленого зуба, швидке відновлення ушкоджених тканин слизової оболонки порожнини рота, що підтверджується відновленням біохімічних маркерів ушкодження - продуктів ПОЛ і підвищенням активності антирадикального захисту.