Карієспрофілактична ефективність таблеток Біорит-Дента - Автореферат

Тривалий час профілактика карієсу зубів зводилась до ендогеного та екзогеного застосування різноманітних сполучень фтору, та шляхом фторування питної води [Е.В. Мамедова, 2000], в патогенезі карієсу важливу роль відіграють, крім фтору, і такі фактори, як забезпеченість організму кальцієм, органічними сполуками фосфору, присутність активаторів процесів мінералізації (адаптогени, цитрат, вітаміни, зокрема вітамін С, магній). У зв?язку з цим виникає потреба у використанні для профілактики карієсу поруч із фтором комплексу біологічно-активних речовин, що дозволить збільшити карієспрофілактичну ефективність міроприємств і зменшити ризик токсичної дії фтору. Дисертація відповідає науковій тематиці Інституту стоматології АМН України і виконана в рамках слідуючих держбюджетних НДР: "Розробити нові засоби для стимуляції мінералізації зубів та кісток". Метою даної роботи є підвищення протикаріозного ефекту профілактичних заходів шляхом розробки нового засобу, який містить в своєму складі комплекс макро-і мікроелементів, вітаміни і адаптогени у вигляді сублінгвальних гігієничних таблеток, що забезпечить простоту використання та оптимальні умови в ротовій порожнині для реалізації профілактичної дії.Концентрацію білка у ротовій рідині визначали методом Лоурі, вміст кальцію комплексонометричним методом ("Лахема"), активність лужної та кислої фосфатаз за методом Бесея, активність протеаз методом Кунітца, активність трансаміназ методом Райтмана і Френкеля. На гігієнічні таблетки, які отримали назву "Біотрит-Дента", оформлені технічні умови (ТУ 013903778-45-94), погоджені з Міністерством охорони здоров?я (гігієнічний висновок № 55.02.28/В-281 від 03.07.97 р.). В гострих та хронічних дослідах доведено, що таблетки "Біотрит-Дента" нешкідливі для організму. З наведених даних видно, що Біотрит-Дента по своїй карієспрофілактичній ефективності (25,1 %) перевищує Біотрит-С (9,1 %) і фторид натрію (18,3 %), причому останній був в концентрації у 2,5 рази більшій, ніж у складі препарату "Біотрит-Дента". Збільшення включення цитрату та зниження включення бікарбонату є ще одним показником нормалізації процесів остеогенезу під дією препарату Біотрит-Дента, тому що процесс мінералізації під впливом цього препарату йде по шляху утворення оксиапатита і гальмування утворення карбонапатита.Розроблений комплексний препарат "Біотрит-Дента", який містить біоадаптоген Біотрит-С, солі кальцію, лецитин, фторид натрію, цитрат, цетавлон, сахарозамінник, дозволяє одержати виражену карієспрофілактичну ефективність у порівнянні з таким відомим профілактичним засобом як фтор при окремому його вживанні у більш високих концентраціях. Експериментальні дослідження при моделюванні карієсу на тваринах дозволили довести, що в механізмі карієспрофілактичної дії "Биотриту-Дента" значну роль відіграє вплив його на ключові механізми патогенезу карієсу і заключається в нормалізації порушеної функції слиних залоз за рахунок посилення (на 49 %) швидкості слиновиділення, збільшення мінералізуючого потенціалу ротової рідини. Доведено в експериментальних дослідженнях, що одночасно під дією "Біотрит-Дента" здійснюється активація лужної фосфатази в пульпі зубів і в кістковій тканині альвеолярного паростка щелеп пацюків на 34,7 % та 8 % відповідно, збільшення включення [14С]-цитрату в зуби та кістки, зменшення включення в ці тканини [14С]-бікарбонату. Визначено та запропоновано найбільш ефективну форму для масової профілактики основних стоматологічних захворювань у дітей - сублінгвальні гігієнічні таблетки, які забезпечують підвищений карієспрофілактичний ефект за рахунок пролонгованої місцевої дії комплекса макро-та мікроелементів та біологічно активних речовин. В клінічних дослідженнях встановлено, що в механізмі карієспрофілактичної дії таблеток "Біотрит-Дента" значну роль відіграє збільшення секреції кальцію в ротову порожнину дітей, збільшення вмісту магнію більш ніж в 2 рази та підтримання співвідношення Са/Mg на рівні норми у ротовій рідині карієсприймаючих дітей.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

Проблема підвищення карієпрофілактичної ефективності міроприємств, пов?язаних з попередженням масових стоматологічних захворювань, таких як карієс зубів, залишається найбільш суттєвою в стоматології та потребує подальшого її вирішення шляхом розробки та використання нових підходів та засобів на підставі відомостей та досягнень наукових длосліджень та технологій.

В роботі вперше одержані слідуючі результати: 1. Розроблений комплексний препарат "Біотрит-Дента", який містить біоадаптоген Біотрит-С, солі кальцію, лецитин, фторид натрію, цитрат, цетавлон, сахарозамінник, дозволяє одержати виражену карієспрофілактичну ефективність у порівнянні з таким відомим профілактичним засобом як фтор при окремому його вживанні у більш високих концентраціях.

2. Експериментальні дослідження при моделюванні карієсу на тваринах дозволили довести, що в механізмі карієспрофілактичної дії "Биотриту-Дента" значну роль відіграє вплив його на ключові механізми патогенезу карієсу і заключається в нормалізації порушеної функції слиних залоз за рахунок посилення (на 49 %) швидкості слиновиділення, збільшення мінералізуючого потенціалу ротової рідини.

3. Доведено в експериментальних дослідженнях, що одночасно під дією "Біотрит-Дента" здійснюється активація лужної фосфатази в пульпі зубів і в кістковій тканині альвеолярного паростка щелеп пацюків на 34,7 % та 8 % відповідно, збільшення включення [14С]-цитрату в зуби та кістки, зменшення включення в ці тканини [14С]-бікарбонату.

4. Визначено та запропоновано найбільш ефективну форму для масової профілактики основних стоматологічних захворювань у дітей - сублінгвальні гігієнічні таблетки, які забезпечують підвищений карієспрофілактичний ефект за рахунок пролонгованої місцевої дії комплекса макро- та мікроелементів та біологічно активних речовин.

5. В клінічних дослідженнях встановлено, що в механізмі карієспрофілактичної дії таблеток "Біотрит-Дента" значну роль відіграє збільшення секреції кальцію в ротову порожнину дітей, збільшення вмісту магнію більш ніж в 2 рази та підтримання співвідношення Са/Mg на рівні норми у ротовій рідині карієсприймаючих дітей. У карієсрезистентних дітей змін у секреції кальцію та магнію під дією препарату не відмічено.

6. Встановлена значна різниця у прирості карієсу за два роки клінічних спостережень. Приріст індексу КПВЗ у группі спостереження складав 0,1, а в контрольній - 0,8; приріст каріозних порожнин (індекс КПВП) складав 0,15 та 1,21 відповідно, що вказує на значний карієспрофілактичний ефект.

7. Вперше встановлено, що суттєвий карієспрофілактичний ефект за рахунок застосування сублінгвальних таблеток досягається шляхом підтримання гомеостазу ротової рідини та посилення ступеню мінералізації і відносного збільшення кількості гідроксиапатиту в емалі зубів дітей, що визначається in vivo методом спектроколориметрії, та підтримання гомеостазу ротової рідини.

8. В одночас в клінічних дослідженнях доведено, що препарат має значну пародонтопротекторну дію. Пародонтальні індекси за два роки спостережень у дітей основної групи зменшились (РМА на 32,4 %, індекс кровоточивості - 73,7 %).

9. За результатами дослідження специфічної дії "Біотриту-Дента" та його нешкідливості отримано дозвіл МОЗ на використання препарату в якості гігієнічних таблеток для профілактики основних стоматологічних захворювань, налагоджено промисловий випуск препарату.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Розроблений препарат може бути запропонований для масової профілактики основних стоматологічних захворювань і, особливо, карієсу зубів.

2. Розроблено та рекомендовано оригінальну форму застосування препарату, а саме сублінгвальні гігієнічні таблетки, які значно підвищують строк перебування біологічно активних речовин, макро- і мікроелементів у ротовій порожнині, що забезпечує їх пролонговану дію на тверді тканини зубів та гомеостаз ротової рідини.

3. Рекомендовано застосування препарата два рази на рік протягом місяця по одній таблетці на день (для дітей до 7 років) та по дві таблетки на день (для дорослих) у вигляді сублінгвальних гігієнічних таблеток до повного їх розчинення у порожнині рота. Приймання препарату не виключає раціональної гігієни порожнини рота з використанням зубних паст незалежно від їх змісту. Під час курсу профілактики бажано виключити джерела додаткового приймання фтору.

4. Препарат "Біотрит-Дента" може бути застосований у комплексному лікуванні захворювань пародонту та як стимулятор остеогенезу при переломах кісток.

1. Бурдейный В.С. Влияние фторсодержащих средств на кислотообразующие и эмалерастворяющие свойства зубного налета // Вісник стоматології. - 1998. - № 2. - С. 8-9.

2. Влияние Биотрита-Дента на обмен цитрата в тканях крыс / А.П. Левицкий, Р.П. Подорожная, К.Н. Косенко, О.Э. Кнава, Л.И. Гридина, В.С. Бурдейный // Вісник стоматології. - 1998. - № 3. - С. 2-4.

3. Применение препарата "Биотрит-Дента" при переломах / А.П. Левицкий, В.И. Карый, М.В. Карая, О.А. Макаренко, В.С. Бурдейный, Л.И. Гридина // Проблемы остеологии. - 1998. - т. 2. - № 2-3. - С. 85.

4. Противокариозная активность гигиенических таблеток "Биотрит-Дента" / А.П. Левицкий, О.А. Макаренко, О.В. Деньга, В.С. Бурдейный // Вісник стоматології. - 1999. - № 4. - С. 2-4.

5. Влияние Биотрита и Биотрита-Дента на включение [14С]-бикарбоната в минерализованные ткани крыс / А.П. Левицкий, Р.П. Подорожная, О.Э. Кнава, В.И. Карый, М.В. Карая, В.С. Бурдейный, Л.И. Гридина // Вісник стоматології. - 1999. - № 2. - С. 4-8.

6. Клинические исследования лечебно-профилактического действия препарата "Биотрит-Дента" / О.В. Деньга, В.С. Бурдейный, К.Н. Косенко, А.П. Левицкий // Вісник стоматології. - 1999. - № 3. - С. 56-58.

7. Засіб для профілактики карієсу зубів "Біотрит-Дента" / А.П. Левицький, О.А. Макаренко, К.М. Косенко, О.В. Дєньга // Заявка на винахід № 97063336 від 27.06.97 р.