Акушерско-гинекологический анамнез. Течение беременности. Сводка патологических данных. Оценка риска материнской смертности. Расчет предполагаемой массы плода. Приемы Леопольда-Левицкого. План ведения родов. Состояние роженицы в послеродовый период.
Аннотация к работе
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ИСТОРИЯ РОДОВ Медицинская документация Форма №096/ у Алматы, 2012-2013 уч.год Паспортная часть Ф.И.О. Дата рождения 30.03.1982 Возраст 32 года Национальность казашка Адрес: г. Алматы, Макатаева, д 43 Поступила 27.09.2012 г Время поступления 11.30 Выбыла 02.10.2012 г Проведено койко/дней 5 Палата № 9 Группа крови III Гемоглобин 110 г/л Резус принадлежность Rh Аллергические реакции: нет Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть) Место работы, профессия, должность беременной, роженицы Национальная библиотека Республики Казахстан Ф.И.О. мужа Место работы: ОАО «Туран» Профессия: предприниматель Посещала врача (акушерку) во время беременности: да, нет (подчеркнуть) Сколько раз 9 Наименование консультации ЖК «Заря-Восток» Диагноз при поступлении Диагноз клинический: Основной: Беременность, 40 недель, I период Осложнения: ----- Сопутствующие заболевания: умеренная анемия Фон: ----- Диагноз заключительный Основной: Беременность, 40 недель, I период Осложнения: ----- Сопутствующие заболевания: умеренная анемия Фон: ------ Название операций и пособий: Выбыла: выписана, переведена, умерла: беременной, во время родов, после родов (подчеркнуть) беременность смертность роды плод Таблица 1 Дата 27.09.12 Время 11.30 Поступила перво-, повторно-, многобеременная, перво-, повторно-, многорожавшая с жалобами: тянущие боли внизу живота и в пояснице, белесоватые слизитстые выделения из половых путей, головная боль An.vitae: Наследственность не отягощена Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания: отрицает Перенесенные заболевания и операции: аппендэктомия, ветряная оспа Лекарственная аллергия: ---- Гемотрансфузии: ----- Соматические заболевания: язва ДПК Акушерско-гинекологический анамнез: Меструальная функция: менархе - 14 лет, по 4 дня, безболезненные, 28 дней цикл Половая жизнь: с 19 лет Гинекологические заболевания: ----- Кол-во беременностей (в каком году, чем закончилась, осложнения) -беременность - III, роды - II - 2007 год - срочные роды без осложнений - 2008 год - медицинский аборт без осложнений на сроке 10 недель по желанию женщины - 2012 год - срочные роды без осложнений Течение данной беременности: - Дата последней менструации: 30.12.2011 - На учет в женскую консультацию встала на сроке 14 недель I триместр: токсикоз легкой степени II триместр: без особенностей III триместр: без особенностей Сроки беременности: по менструации: 38-39 недель по овуляции: 37 недель по I шевелению плода (19.05.2012) - 39-40 нед по I явке в ЖК (06.04.2012-12-13 нед) - 39-40 нед по УЗИ1 (14.08.2012-6-7 нед)-38-39 нед Сводка патологических данных: Жалобы беременной: боли, которые беспокоят её в области поясницы и внизу живота. Подсчитать степень риска материнской (Каюпова Н.А., 1988) и перинатальной смертности (Фролова О.Г.).