Успехи хирургического вмешательства при критической ишемии нижних конечностей. Неинвазивные методы исследования кровообращения. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Ангиосканирование при изучении нарушений гемодинамики.
Аннотация к работе
Комплексная оценка артериального притока и венозного оттока всего микроциркуляторного русла позволит оптимизировать показания к хирургическому лечению и прогнозировать наступление критической ишемии. Большинство авторов склонно считать, что в развитии критической ишемии нижних конечностей определяющее значение играют нарушения в микроциркуляторном русле. Данные, накопленные в результате комплексного всестороннего изучения показателей гомеостаза при тяжелых стадиях артериальной недостаточности, позволили Савельеву В.С. и Кошкину В.М. в 1997 году выделить ряд характерных для критической ишемии патофизиологических феноменов, основными из которых являются следующие: 1) резкое снижение тонуса артериальных и венозных сосудов, 2) выраженное ухудшение реологических свойств крови, 3) артериовенозное шунтирование крови, приводящее к «обкрадыванию» дистального сосудистого русла, 4) ишемический отек голени, 5) дисбаланс гуморальных регуляторных систем, 6) гиперпродукция биологически активных субстанций (цитокинов) клетками крови на фоне их повышенной адгезии к сосудистой стенке. Последующие исследования позволили установить, что критическая ишемия - это сложный патофизиологический механизм последовательных циркуляторных и биохимических нарушений, развитие которых, укладывается в следующую закономерность: нарушение притока артериальной крови вследствие облитерирующих сосудистых заболеваний приводит к микроциркуляторным нарушениям, сопровождающимся ишемией тканей, метаболическими расстройствами и нарушениями гемореологии. Патофизиологические механизмы нарушений микроциркуляции начинаются с ослабления притока крови в микроциркуляторное русло, что приводит к нарушению оттока, сопровождающегося венозным застоем и глубокими расстройствами капиллярного кровотока.