Исследование биомеханических и нейрофизиологических нарушений у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника - Дипломная работа

Остеохондроз позвоночника - одна из важнейших проблем современной медицины, что обусловлено распространённостью данного заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения остеохондрозом позвоночника страдает от 60% до 80% наиболее трудоспособного населения в возрасте от 20 лет. В России показатель заболеваемости остеохондрозом позвоночника имеет тенденцию к увеличению, при этом у подавляющего большинства пациентов заболевание поражает поясничный отдел.[20] При остеохондрозе позвоночника активность различных групп мышц значительно меняется, чтобы обеспечить фиксированную позу поясничного отдела позвоночника. В норме отношение парциального центра тяжести к общему центру тяжести расположено по одной вертикальной оси, а при остеохондрозе парциальный центр тяжести смещается по разным плоскостям, что ведет к биомеханическим нарушениям.[9] Для того чтобы оценить состояние стопы, надо иметь информацию о распределении давления под стопой в процессе переката. Именно поэтому особое внимание уделяется новейшим методам исследования, таким как биомеханический диагностический комплекс «ДиаСлед», который представляет собой компьютерную систему точной экспресс диагностики состояния опорно-двигательной системы в статике и динамике. Таким образом, предоставляется необходимым проведения исследования динамики стоп у всех больных с остеохондрозом позвоночника (ранние или поздние стадии заболевания) для определения биомеханических нарушений, их коррекции и назначения лечения с учетом полученных данных. Данные ЭНМГ исследования позволяет определить уровень поражения, состояние чувствительных и двигательных волокон. Цель данной работы: Дать сравнительную оценку биомеханических и нейрофизиологических нарушений у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и охарактеризовать ее клиническую значимость. Межпозвоночный диск состоит из двух гиалиновых пластинок, плотно прилегающих к замыкательным пластинкам тел смежных позвонков, пульпозного ядра (nucleus pulposus) и фиброзного кольца (annulus fibrosus). Анатомо-биомеханические особенности поясничного отдела позвоночника 1.1 Пояснично-крестцовое сплетение Пояснично-крестцовое сплетение формируется корешками L1 - L4, и S1- S5 (крестцовая часть сплетения). При электромиографической диагностике поражения сплетения основное место принадлежит выявлению денервационных изменений (спонтанная активность мышечных волокон) и изменений потенциала двигательных единиц (ПДЕ) в соответствующих ключевых мышцах. Малоберцовый нерв - одна из двух конечных ветвей седалищного нерва. Большеберцовый нерв - вторая из двух конечных ветвей седалищного нерва, сформирован волокнами L4-S3 корешков, является медиальной ветвью седалищного нерва после разделения его на две части в подколенной ямке. Для обоснования инволюционной гипотезы выдвигается тот аргумент, что частота остеохондроза позвоночника с возрастом прогрессивно нарастает и достигает к 80-90 годам 88-99% [33], а также то, что дистрофические изменения, которые обнаруживаются в отдельных позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) при остеохондрозе позвоночника практически не отличаются от возрастных.