Определение величин показателей объема движений в суставах верхних и нижних конечностей, активности ксантиноксидазы, антитриптической активности в сыворотке крови у здоровых людей. Анализ клинически сопоставимых групп больных ревматоидным артритом.
Аннотация к работе
Работа выполнена в ГУ «НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН» и ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ, Центре реабилитации Управления делами Президента РФ Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ. Защита состоится ?15? февраля 2007 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.02 в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ по адресу: 400131, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ (400131, г.Включение в комплексную реабилитацию больных РА методов ЛФК оказывает более положительное воздействие на функциональные возможности пораженных суставов, физическую активность больных, по сравнению с больными РА, не использующими ЛФК в лечебном процессе. Раннее назначение (3-5 день пребывания в стационаре) средств ЛФК в щадяще-тренирующем режиме у больных РА способствует настройке психофизического стереотипа больных на более интенсивные физические нагрузки в процессе дальнейшей реабилитации, что оказывает более эффективное воздействие на физическую реабилитацию больных РА. Использование метода дробных физических нагрузок в статодинамическом режиме в комплексной реабилитации больных РА с минимальной и умеренной активностью патологического процесса уже за первые две недели стационарного лечения приводит к более существенному повышению физической активности больных, увеличению объема движений в пораженных суставах, по сравнению с методом медикаментозной терапии без ЛФК и методом традиционной ЛФК. Применение в комплексной реабилитации больных РА с высокой (III степени) активности процесса методов традиционной ЛФК и дробных физических нагрузок в первые две недели пребывания в стационаре оказывает на физическую активность больных менее благоприятное воздействие, чем комплексная медикаментозная терапия без ЛФК, но продолжение занятий лечебной гимнастики за две последующие недели приводят к более значительному положительному эффекту, превосходящему по эффективности у больных, не использующих ЛФК. Использование метода дробных физических нагрузок в статодинамическом режиме за период стационарного лечения больных РА с I и II степенью активности процесса приводит к более значительному повышению физической активности больных, к нормализации двигательного стереотипа по сравнению с методом традиционной ЛФК.
Вывод
1. Включение в комплексную реабилитацию больных РА методов ЛФК оказывает более положительное воздействие на функциональные возможности пораженных суставов, физическую активность больных, по сравнению с больными РА, не использующими ЛФК в лечебном процессе.
2. В комплексе реабилитационных мероприятий методы ЛФК оказывают более положительное влияние на активность ревматоидного процессса, чем изолированная медикаментозная терапия, что проявляется более ранним и длительным снижением СОЭ, активности церулоплазмина, ксантиноксидазы, антитриптической активности крови, концентрации СРБ, являющихся манифестантами остроты патологического процесса.
3. Раннее назначение (3-5 день пребывания в стационаре) средств ЛФК в щадяще-тренирующем режиме у больных РА способствует настройке психофизического стереотипа больных на более интенсивные физические нагрузки в процессе дальнейшей реабилитации, что оказывает более эффективное воздействие на физическую реабилитацию больных РА.
4. Использование метода дробных физических нагрузок в статодинамическом режиме в комплексной реабилитации больных РА с минимальной и умеренной активностью патологического процесса уже за первые две недели стационарного лечения приводит к более существенному повышению физической активности больных, увеличению объема движений в пораженных суставах, по сравнению с методом медикаментозной терапии без ЛФК и методом традиционной ЛФК.
5. Применение в комплексной реабилитации больных РА с высокой (III степени) активности процесса методов традиционной ЛФК и дробных физических нагрузок в первые две недели пребывания в стационаре оказывает на физическую активность больных менее благоприятное воздействие, чем комплексная медикаментозная терапия без ЛФК, но продолжение занятий лечебной гимнастики за две последующие недели приводят к более значительному положительному эффекту, превосходящему по эффективности у больных, не использующих ЛФК.
6. Использование метода дробных физических нагрузок в статодинамическом режиме за период стационарного лечения больных РА с I и II степенью активности процесса приводит к более значительному повышению физической активности больных, к нормализации двигательного стереотипа по сравнению с методом традиционной ЛФК. Но при III степени активности ревматоидного процесса оба метода ЛФК имеют равноценное значение.
7. Более продолжительный период занятий ЛФК имеет преимущество перед коротким циклом. Продолжение занятий лечебной физкультурой по расширенной программе в амбулаторных условиях после курса стационарного лечения закрепляет полученный ранее положительный эффект, повышает физическую и социальную активность, ускоряет наступление клинической ремиссии, способствует восстановлению утраченных профессиональных физических навыков больных РА.
Практические рекомендации.
Использование ЛФК является необходимым и высокоэффективным методом в комплексной реабилитации больных РА.
Метод дробных физических нагрузок в статодинамическом режиме предполагает 5-6 разовые занятия в день продолжительностью от 5 до 15 минут с перерывами от 2 до 2,5 часов ежедневно.
Одно занятие в день проводится под руководством врача или методиста ЛФК в группе или индивидуально, другие - самостоятельно.
Самостоятельные занятия предполагают высокую активность больного, осознание им полезности, необходимости и эффективности физиических упражнений, четкого знания выполняемого набора физических элементов, их повторяемости и последовательности. Это достигается кропотливой и систематической работой врача ЛФК с пациентами.
Интенсивность физических нагрузок и их разнообразие во многом зависят от степени активности патологического процесса, стадии поражения и ФК суставов, что предполагает составление врачом ЛФК специальных комплексов физических упражнений, из которых формируется набор элементов, учитывающий индивидуальные особенности больного.
Интенсивность физических нагрузок во время занятий регулируется количеством физических упражнений, их повторами, скоростью выполнения, перерывами между ними. Выполнение уражнений не должно сопровождаться усилением боли, чувством утомления, усталости, увеличением частоты сердечных сокращений более чем на 20-25 в минуту и числом дыханий более чем на 10-12 в минуту.
ЛФК назначается после основного обследования больного врачом-ревматологом.
Список литературы
1. Перчатка для разработки контрактур кисти // Мишта В.П., Мишта С.П., Зюбина О.В., Каблов В.Ф., Соломин М.Ю., Статун А.Н. // Патент РФ на изобретение № 96116377/14 от 07. 08. 1996 г.
2. Статун А. Н. Опыт применения лечебной физкультуры у больных ревматоидным артритом на стационарном этапе // Актуальные проблемы спортивной медицины и лечебной физкультуры: Материалы Всероссийской научно-практической конференции // Санкт-Петербург, 2003. - С. 124-125.
Статун А. Н. Использование методов лечебной физкультуры в комплексном лечении больных с ревматоидным артритом // Социально-медицинские аспекты реабилитации детей-инвалидов. Материалы научно-практической конференции, 9-10 декабря 2003 г. Вып. 2, Т. 60. // Волгоград, 2004. - С. 59-60.
4. Статун А. Н. Использование процедур лечебной гимнастики в лечении больных с ревматоидным артритом на стационарном этапе // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сборник научных работ. Вып. 22. // Под ред. акад. РАМН А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2005. - С. 132-133.
5. Статун А.Н. Лечебная физкультура в комплексном лечении больных с ревматодным артритом на стационарном этапе // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сборник научных работ. Вып. 22. // Под ред. акад. РАМН А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2005. - С. 133-134.
6. Зборовский А. Б., Романов А. И., Статун А. Н., Мартемьянов В. Ф. Использование ЛФК в статодинамическом режиме у больных ревматодным артритом II степени активности патологического процесса // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сборник научных работ. Вып. 23. // Под ред. акад. РАМН А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2006. - С. 54-55.
7. Статун А. Н., Мартемьянов В. Ф., Романов А. И. Методические особенности использования лечебной физкультуры в комплексной реабилитации больных ревматоидным артритом // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сборник научных работ. Вып. 23. // Под ред. акад. РАМН А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2006. - С. 128-129.
8. Статун А.Н., Романов А. И., Зборовский А. Б., Мартемьянов В. Ф. Лечебная физкультура в комплексной реабилитации больных ревматоидным артритом // Актуальные проблемы современной ревматологии: Сборник научных работ. Вып. 23. // Под ред. акад. РАМН А. Б. Зборовского. - Волгоград, 2006. - С. 130-131.
9. Статун А.Н., Романов А.И., Мартемьянов В.Ф. Использование в комплексной реабилитации больных ревматоидным артритом дробных физических нагрузок в статодинамическом режиме // Материалы VI Международной конференции по реабилитологии: Сборник научных работ. Вып. 6. // Под ред. член-корр. РАМН А.И. Романова. - Москва, Златограф, 2006. - С. 277-278.
10. Статун А.Н., Мартемьянов В.Ф., Зборовский А.Б., Романов А.И. Использование ЛФК в комплексной реабилитации больных ревматоидным артритом. Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2006. - № 3. - С. 72-74.