Особенности диагностирования кардиологических заболеваний. Жалобы при поступлении. Анамнез жизни и болезни. Данные объективного обследования. Результаты лабораторной диагностики. Клинический диагноз и его обоснование (ишемическая болезнь сердца).
Аннотация к работе
Министерство общего и профессионального образования РФ Тульский государственный университет Медицинский институт Кафедра внутренних болезней ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ишемическая болезнь сердца Куратор: Бабаджанян А.Х. Преподаватель: Авдеева О.Н. Тула 2016 Паспортные данные ФИО: Пол: М Возраст: 24.11.57 (58л.) Место жительства: Тульская обл. г. Тула Место работы (учебы), профессия: Инвалид 3гр. Дата поступления. 03.02.16 Жалобы Жалобы при поступлении на боли за грудиной давящего, сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, лопатку, появляются при физической нагрузке: при ходьбе, подъёме по лестнице на 1 этаж, проходят в покое или после приема нитроспрея; одышку и сердцебиение при небольшой физической нагрузке, приступы удушья по ночам, головные боли, головокружение, повышение А\Д, отеки ног, общую слабость. Выявлена постоянная форма фибрилляции предсердий, проходил стац. лечение в к/о МСЧ №4 с диагнозом ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, перманентная форма ФП. Ежегодно лечится в стационаре в связи с нарастающей сердечной недостаточностью, последний раз в июне 2015г. с д-зом ИБС. Очаги склероза в обеих митральных створках, движение дискордантное. Умеренная гипертрофия и диффузная структурная неоднородность миокарда ЛЖ. Хронический холецистит. В лёгких дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено. ЧД 22 в мин.