Специфика традиционной медицины как культурного комплекса. Выбор методов социологического исследования традиционной медицины. Отношение медицинских работников к занятиям традиционной медициной. Социальный портрет потребителей услуг традиционной медицины.
Аннотация к работе
В свете реализации Национального проекта «Здоровье» обостряется потребность оптимизации всех видов медицинской помощи, поэтому наиболее желательной стратегией развития сферы медицинских услуг является комплементарность традиционной и нетрадиционной (ортодоксальной, официальной) медицины. Именно в работах А.В.Решетникова прозвучала впервые идея о том, что взаимоотношение традиционной и нетрадиционной медицины в деятельности различных субъектов предоставления медицинских услуг и оказания медицинской помощи может быть адекватно изучено в категориальном поле социологии медицины. Более того, необходимо решать вопрос о его комплементарности официальной (ортодоксальной, научной, доказательной) медицине, найти алгоритмы соотношения риска и пользы в применении традиционных методов лечения, составить социальный портрет потребителей и предоставителей услуг традиционной медицины и сформулировать рекомендации по ее бесконфликтному развитию. Неинституализированные компоненты традиционной медицины как культурного комплекса, очевидно, окажутся нелигитимными и не будут включены в медицину как социальный институт. Следовательно, процесс институализации традиционной медицины должен быть предметом социального регулирования, а его концептуальное обеспечение может быть представлено в категориях социологии медицины.В §2 «Отношение к традиционной медицине в мире» приводятся данные о формах институализации традиционной медицины в разных странах и отношении к ней на государственном уровне, показаны исторические этапы отношения к традиционной медицине в России. В §5 «Методы традиционной медицины, общие для разных культур» характеризуются направления традиционной медицины, получившие международное признание и используемые в разных странах, независимо от их этнокультурного происхождения. На первом этапе проведено исследование нормативно-распорядительных документов, регламентирующих систему оказания негосударственной медицинской помощи; 239 литературных источников, в том числе 134 зарубежных по вопросам реформирования отечественного здравоохранения и формирования сектора негосударственного здравоохранения в Российской Федерации; организации работы субъектов негосударственной медицинской помощи; использованию методов маркетинга в здравоохранении; истории применения методов традиционной (народной) медицины. Что такое медицина, основанная на доказательствах (доказательная медицина, evidence-based medicine)? Многие респонденты говорили о специальном образовании врачей - 10% («люди официально получают образование в институтах, дипломы», «врач есть врач, он годами учился», «диплом», «их учат в государственных вузах», «это доктор, у него диплом»), об их компетентности - 9% («там больше знающих специалистов», «а куда же еще идти, они ведь специалисты?», «за ними стоят знания», «врачи более квалифицированы, знают свое дело»), о научных основах, на которых базируется традиционная медицина - 6% («верю в научный подход к делу», «исследовательские знания выше», «все-таки научно обоснованное лечение»), об ее ответственности за судьбу пациента - 2% («официальная медицина - за нее кто-то несет ответственность», «они отвечают за лечение», «можно пожаловаться вышестоящему начальству»).Такое положение нельзя считать удовлетворительным, поскольку традиционная медицина - это целостная система и дифференцированное применение ее методов может дать негативный результат. Методы ортодоксальной и традиционной медицины могут сочетаться в процессе лечения по принципу комплементарности. Существует определенная социальная группа пациентов, которая предрасположена к такому виду лечения - это, в основном, женщины в возрасте 45 - 60 лет, пациенты, имеющие высшее образование и стабильный доход. В структуре потребителей медицинских услуг в области народной медицины в государственных ЛПУ преобладают женщины (65 %); лица в возрасте 40-59 лет (39%); женатые (замужние) (58,3%); проживающие в отдельной квартире (43%); имеющие одного ребенка (40%); считающие себя относительно здоровыми (38%); с высшим образованием (43%); с трудовым стажем 11-20 лет (34,3%); работающие в государственных учреждениях (36,6%), субъективно оценивающие свое материальное обеспечение как “на среднем уровне” (40%); со среднемесячным доходом от 1001 до 3000 руб. Результаты проведенного нами исследования выявили, что на лечение с использованием традиционных методов медицины в гинекологической практике соглашаются чаще всего женщины в возрасте от 26 до 30 лет, имеющие среднее специальное образование, из семей, имеющих ежемесячный доход от 2 до 3 тыс. рублей в месяц на человека, не имеющие детей, с холерическим темпераментом личности, разочаровавшихся в методах ортодоксальной медицины, психологически зависимые (те, кто прислушивается к мнению друзей, родственников, коллег).
План
Основное содержание диссертации
Вывод
1. В последнее время расширение платных услуг в государственных ЛПУ привело к тому, что в их перечень включаются и услуги традиционной медицины. Такое положение нельзя считать удовлетворительным, поскольку традиционная медицина - это целостная система и дифференцированное применение ее методов может дать негативный результат. В данном случае стремление к получению доходов государственными ЛПУ может принести вред.
2. Методы ортодоксальной и традиционной медицины могут сочетаться в процессе лечения по принципу комплементарности. В этих случаях одни методы лечения дополняют другие. Такое сочетание может быть эффективным в случае существования определенного типа личности, степени ее информированности, личностной ориентации. Существует определенная социальная группа пациентов, которая предрасположена к такому виду лечения - это, в основном, женщины в возрасте 45 - 60 лет, пациенты, имеющие высшее образование и стабильный доход.
3. В структуре потребителей медицинских услуг в области народной медицины в государственных ЛПУ преобладают женщины (65 %); лица в возрасте 40-59 лет (39%); женатые (замужние) (58,3%); проживающие в отдельной квартире (43%); имеющие одного ребенка (40%); считающие себя относительно здоровыми (38%); с высшим образованием (43%); с трудовым стажем 11-20 лет (34,3%); работающие в государственных учреждениях (36,6%), субъективно оценивающие свое материальное обеспечение как “на среднем уровне” (40%); со среднемесячным доходом от 1001 до 3000 руб. (53%), при этом имеющие возможности покупать назначаемые врачом препараты в частичном количестве (76,6%); готовые оплачивать медицинскую помощь (53,3 %).
4. Результаты проведенного нами исследования выявили, что на лечение с использованием традиционных методов медицины в гинекологической практике соглашаются чаще всего женщины в возрасте от 26 до 30 лет, имеющие среднее специальное образование, из семей, имеющих ежемесячный доход от 2 до 3 тыс. рублей в месяц на человека, не имеющие детей, с холерическим темпераментом личности, разочаровавшихся в методах ортодоксальной медицины, психологически зависимые (те, кто прислушивается к мнению друзей, родственников, коллег).
5. Комплексное использование методов традиционной и ортодоксальной медицины в лечении остеохондроза повышает эффективность лечения. Выбор методов традиционной медицины для лечения остеохондроза зависит от индивидуальных особенностей пациента, характера заболевания и выбора средств ортодоксальной терапии. Применение только традиционных методов не дает эффективного результата в лечении остеохондроза. Нецелесообразно привлекать народных целителей, экстрасенсов и т.п. к лечению заболеваний опорно-двигательной системы, так как только сочетание традиционной и ортодоксальной медицины дает оптимальный эффект.
6. Компаративный анализ по критерию качества жизни не выявил существенных различий в эффективности лечения в государственных клиниках и негосударственных учреждениях, где применяются методы традиционной и нетрадиционной медицины. Это во многом объясняется тем, что обращение пациента в ту или иную клинику коррелируется с его установками на определенные методы лечения.
7. Экономический анализ трехлетней работы негосударственной медицинской организации (НМО) показал а) повышение фондоотдачи (на 71,6% за 3 года), б) снижение фондоемкости (на 7,7% за 3 года в связи с увеличением числа пролеченных больных); в) снижение фондовооруженности на 25% (за счет увеличения числа сотрудников); г) увеличение рентабельности (на 32,6%); д) снижением общего показателя производительности труда (на 26,1% за счет увеличения числа сотрудников).
Рекомендации
1. Поскольку оптимальное сочетание услуг традиционной и нетрадиционной медицины осуществляется в негосударственных ЛПУ, целесообразно разработать специальный вид лицензирования для них - по «смешанному» типу. Этот вид лицензирования должен учитывать не только возможность квалифицированного оказания помощи в обеих ветвях медицины, но и учитывать комплементарность разрешенных к применению методов.
2. Наше исследование показало, что врачи нуждаются в специальной подготовке в области традиционной медицины. Эта подготовка может осуществляться как в стенах вуза, так и на курсах постдипломного образования. Предпочтительным является постдипломное образование в объеме 432 часов.
3. Должна быть установлена единая регламентация применения методов традиционной медицины в лечебной практике и разработаны соответствующие разрешающие документы. Необходимо запретить введение услуг традиционной медицины в номенклатуру платных услуг государственных ЛПУ, если лицензию имеет врач, а не учреждение в целом.
4. Негосударственные медицинские учреждения и организации нуждаются в государственной поддержке в плане подготовки и переподготовки кадров. Это может быть реализовано в рамках региональных программ развития здравоохранения с учетом сформированности регионального рынка услуг традиционной медицины.
5. Институализация системы услуг традиционной медицины требует расширения законодательной базы. В настоящее время существует разрыв между положениями «Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан» и подзаконными актами, регламентирующими предоставление этого вида услуг. Необходим либо «Закон о медицинских услугах», поскольку они не прописаны в настоящее время отдельной статьей в существующем законодательстве, либо «Закон о народной медицине», что предпочтительней.
Список литературы
1. Музалевский В.М. Принципы применения рыночных отношений в российской системе здравоохранения.//Вестник Саратовского государственного аграрного университета. 2006. № 3.- 0.5 п.л.
3. Музалевский В.М. Применение социальной сегментации в рекламе услуг негосударственных медицинских учреждений.//Вестник Саратовского государственного технического университета. 2006. № 4 - 0.3 п.л.
4. Музалевский В.М. Традиционные российский медицинские практики как методы лечения в негосударственных медицинских учреждениях.//Вестник Саратовского государственного технического университета. 2006. № 5 -0.3 п.л
5. Музалевский В.М. Исторические истоки традиционных медицинских знаний.//Вестник Саратовского государственного технического университета. 2006. № 6 - 0.3 п.л.
6. Музалевский М.В. Основные тенденции в отношении пациентов к негосударственным медицинским учреждениям//Актуальные тенденции социально-экономического развития России. / Под ред. О.А. Алексеева. Тамбов: Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2006. - 0.7 п.л.
8. Музалевский В.М. Традиционная медицина. История и пути развития. Монография. Саратов: Изд-во «Научная книга», 2006. - 3.5 п.л.
9. Музалевский В.М. Изменение отношения потребителей к услугам традиционной медицины в современной России. //Российское общество в контексте реализации приоритетных национальных проектов Саратов: Изд-во «Научная книга», 2007.- 0.8 п.л.
10. Музалевский В.М. Роль социального маркетинга в процессе становления традиционной медицины//Российское общество в контексте реализации приоритетных национальных проектов Саратов: Изд-во «Научная книга», 2007. - 0.7 п.л.
14. Музалевский В.М. Проблема организации платных медицинских услуг в современном российском обществе//Становление и развитие рыночных отношений: проблемы теории и практики / Под ред. А.В. Латкова. - Саратов: СГСЭУ, 2006. - Вып. 4. -0.3 п.л.
15. Музалевский В.М. Методика маркетингового анализа деятельности субъекта негосударственного здравоохранения.//Новые тенденции и закономерности социально-экономического развития России. Ч. 1. - Саратов: Изд-во ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ», 2006. - 0.5 п.л.
16. Музалевский В.М. Анализ зарубежного опыта использования методов традиционной медицины в негосударственном здравоохранении.//Новые тенденции и закономерности социально-экономического развития России. Ч. 1. - Саратов: Изд-во ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ», 2006. - 0.25 п.л.
13. Музалевский В.М. Социально-экономическая обусловленность предоставления населению платных медицинских услуг. //Реформирование систем управления экономикой и социальной сферой в России / Под ред. О.А. Алексеева. - Саратов: Изд-во ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ», 2006. - 0.6 п.л.
17. Музалевский В.М. Соразмерность использовании методов традиционной и официальной медицины при лечении остеохондроза.//Актуальные тенденции социально-экономического развития России / Под ред. О.А. Алексеева. Тамбов: Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2006. - 0.5 п.л.
18. Музалевский В.М., Пастель В.Б. Реакция сердечно-сосудистой системы на общую воздушную криотерапию у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.//Рефлексотерапия и мануальная терапия в XXI веке. М., 2006. - 0.1 п.л.
19. Музалевский В.М. Становление современных технологий финансово-кредитных взаимоотношений и инвестиционной деятельности в здравоохранении. //Социально-экономические проблемы управления человеческим развитием. Саратов: Изд-во Поволж. межрегион. учеб. центра, 2006. - 0.5 п.л.
20. Музалевский В.М. Современные проблемы формирования сектора негосударственного здравоохранения в Российской Федерации.//Проблемы социально-экономического развития современной России. Саратов: Изд-во ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ», 2005. - 0.9 п.л.
21. Музалевский В.М. Экономическая обусловленность возрождения традиционных методов лечения социальных болезней.//Инновации в условиях социально-экономических трансформаций современной России. Саратов: Изд-во ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ», 2006. - 0.5 п.л.
22. Музалевский В.М. Заболевание остеохондрозом как фактор изменения самооценки качества жизни// Концептуальные аспекты поступательного развития России (экономика, управление, социальна сфера) Волгоград, Изд-во ВОЛГУ, 2006. - 1 п.л.
23. Музалевский В.М. Социологические аспекты маркетингового исследования сектора негосударственного здравоохранения // Особенности инновационных процессов в экономике и социальной сфере современной России. Саратов, Изд-во «Научная книга». 2005. -1.4 п.л.
24. Музалевский В.М. Проблема организации платных медицинских услуг в современном российском обществе// Российское общество на современном этапе социальных и экономических инновационных процессов. Тамбов: Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2005. -1.3 п.л.
25. Музалевский В.М., Хабенков Р.С.Гирудотерапия в лечении острогогеморроидальных тромбов. //Комплексная гирудотерапия. Энерготерапия. Духовное очищение. М., 2005. -0.1 п.л.
27. Музалевский В.М. Методика маркетингового анализа в негосударственном здравоохранении. //Социально-культурологические аспекты социологии управления. В 2 ч. Ч.2. Саратов: Изд-во Поволж. межрегион. учеб. центра, 2004 С. - 0.6 п.л.
28. Музалевский В.М., Базин А.И., Томников А.Ю., Чернов А.Е., Шубин А.Г. Развитие негосударственного сектора здравоохранения в саратовской области и опыт взаимодействия с местными органами управления здравоохранениия.//Здравоохранение. Негосударственный медицинский сектор. М., 2002. -0.1 п.л.
29. Музалевский М.В. Очищение организма. Подготовка к оздоровительным и лечебным процедурам в клинике народной медицины. Монография. Саратов, 2001. - 6.0 п.л.
30. Музалевский М.В., Островский А.Н Методы социального маркетинга в оптимизации рекламной деятельности негосударственного медицинского учреждения. //Здравоохранение Башкортостана. - 2001. - № 8. - С. 263 - 265. 0.2 п.л.
31. Музалевский М.В. , Пастель В.Б.Рекомендации по применению метода Музалевского Саратов, 2001. - 0.4 п.л.
32. Музалевский М.В., Захаров И.А., Фадеев О.В., Островский А.Н. Социальный портрет пациентов негосударственных медицинских учреждений, специализирующихся на услугах народной медицины. //Здравоохранение: право, экономика, информатика. Кисловодск, 2001. - 0.2 п.л.
33. Музалевский М.В., Захаров И.А.,Островский А.Н.Социальные аспекты формирования спроса на платные медицинские услуги в области традиционной медицины. //Проблемы городского здравоохранения. - Вып. 6. - СПБ.: Изд-во НИИХ СПБГУ, 2001. - 0.4 п.л.
34. Музалевский М.В., Пастель В.Б.Диагностика и лечение заболеваний в условиях современной клиники народной медицины. // В III тысячелетие с богатством «Золотого Улья». - Саратов, 2001. - 0.2 п.л.
35. Музалевский М.В.,Пастель В.Б., Петрова О.В. Комбинированный метод лечения очагов нейроостефиброза при остеохондрозе позвоночника. // Клиническая и экспериментальная гидрудология на пороге нового тысячелетия. - Пятигорск, 1999. - 0.2 п.л.
37. Пат. № 2177776 РФ Способ лечения заболеваний внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Музалевский В.М. Опубл. 2002. Бюл.№ 35.Ч.1. - С.201
38. Пат. № 2194519 РФ Способ лечения грыжи диска позвоночника. Музалевский В.М. Опубл. 2002. Бюл.№1. Ч. 2. - С.252
39. Пат. №52166 РФ Медицинская карта доклинической рефлекторной диагностики по Р. ФОЛЛЮ. Музалевский В.М. Опубл. 2003. Бюл. №3. - С.251-252