Жалобы больного при поступлении, анамнез жизни и заболевания. План обследования пациента. Клинический диагноз и его обоснование: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. План лечения больного, прогноз для жизни и работы.
Аннотация к работе
Больной предъявляет жалобы на кашель со слизисто - гнойной мокротой, с прожилками крови, на одышку при нагрузке, слабость, снижение аппетита. Здоровье семьи, наследственность и контакт с больными туберкулезом: наследственность не отягощена Грудная клетка: нормостеническая, ширина межреберных промежутков умеренная, прямой эпигастральный угол, лопатки плотно прилегают к спине, соотношение переднезаднего и бокового размеров грудной клетки пропорционально; грудная клетка симметрична. Дыхание над легкими везикулярное, ослабленное. Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка прощупывается в виде гладкого, плотного, безболезненного и без урчания цилиндра, толщиной 2,5-3 см; слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной в 2 пальца, с гладкой поверхностью, безболезненна и малосмещаема; конечный отрезок подвздошной кишки - в форме тонкостенной трубки, дающей громкое урчание; червеобразный отросток не пальпируется; поперечно-ободочная кишка легко передвигается вверх и вниз в виде поперечно расположенного, дугообразного, безболезненного тяжа;большая кривизна желудка ощущается в виде «порожка», расположенного на позвоночнике на 2 см выше пупка.Средства, снижающие токсическое воздействие противотуберкулезной химиотерапии: Rp.: Sol. Диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого с распадом. Произведена санацонная бронхоскопия/ ФБС - диффузный катаральный эндобронхит с деформацией сегментарных бронхов верхней доли справа.Лаваж. Клапанныйбронхоблокатор №14 фирмы медланг установлен в устье ВДЮ правого легкого. Тоны сердца приглушены, ритм правильный.