Индивидуально-психологические особенности личности больных хроническим алкоголизмом с различной длительностью психотерапевтической ремиссии - Автореферат

В России алкоголь также является наиболее популярным и распространенным психоактивным веществом, а алкоголизм остается доминирующим наркологическим заболеванием. В этой связи анализ зависимостей эффективности лечения хронического алкоголизма от особенностей личностной сферы больных важен не только для изучения клиники и патогенеза этого заболевания, но представляет и самостоятельный интерес для теоретической разработки психологии личности. Изучение влияния психологических особенностей больных хроническим алкоголизмом на эффективность стресспсихотерапии позволит в теоретическом плане углубить понимание методики и перейти от диффузного представления, от общих показаний к данной методике - к изучению конкретных индивидуально-личностных особенностей больных данной нозологии, что позволит строить более точную психотерапевтическую помощь, которая вместе с тем, невозможна без изучения мотивационных особенностей личности, которая предполагает формирование стабильных длительных ремиссий, тесно связанных с купированием патологического влечения к алкоголю. Провести сравнительный анализ структуры мотивов потребления алкоголя у больных хроническим алкоголизмом, имеющих ремиссию один год и более, и больных хроническим алкоголизмом, допустивших срыв или рецидив заболевания. Методологическую и теоретическую основу исследования составили концепция отечественной психологии о личностной динамической модели алкоголизма, согласно которой зависимость от алкоголя представляет собой вариант искаженного развития личности [Завьялов В.Ю.,1988; Мясищев В.Н., 1988], континуально-генетическое понимание психического как процесса, протекающего одновременно на различных уровнях взаимодействия внешнего и внутреннего [Брушлинский А.В.,1979; Валентик В.Ю.,2000], динамический принцип оценки клинической симптоматики хронического алкоголизма [Иванец Н.Н.,1991; Жислин С.Г.,1965; Портнов А.А. и Пятницкая И.Н.,1971; Стрельчук И.В.,1973], представление о мотивации как многоуровневой системе психической регуляции жизнедеятельности [Анцыферова Л.И.,1992; Асеев В.Г., 1976], учение о психологии алкоголизма [Братусь Б.С.,1984; Василюк Ф.Е.,1984; Немчин Т.А.,1989], а также психологические представления о зависимости к алкоголю как патологическом влечении, определяющим эмоциональный фон и поведение больных [Найденова Н.Г.,1994; Пятницкая И.Н.,1994].В первой главе «Теоретические аспекты исследования личностных особенностей и психотерапевтических методов лечения, больных хроническим алкоголизмом» рассмотрены основные теории и концепции, которые раскрывают понятия мотивационных и характерологических особенностей личности в отечественной и зарубежной психологии; проанализированы происходящие личностные изменения у больных хроническим алкоголизмом; раскрыты механизмы формирования психической зависимости к алкоголю; описаны психотерапевтические методы лечения и критерии ее эффективности при алкогольной зависимости. Проанализированы различные концепции особенностей личности больных хроническим алкоголизмом [Василюк Ф.Е., 1984; Валентик Ю.В.,2000; Джеллинек Е.М., 1960; Короленко Ц.П.,1987];представлены различные классификации изменений личности при хроническом алкоголизме [Блейхер В.М., 1976; Братусь Б.С., 1974; Иванец Н.Н., 1975; Пятницкая И.Н., 1988 и др.]. В третьем параграфе «Особенности мотивационной сферы больных хроническим алкоголизмом» представлен обзор теоретических концепций особенностей мотивационной сферы личности с алкогольной зависимостью [Гузиков Б.М. и соавторы, 1990; Ерышев О.Ф. и Рыбакова Т.Г., 1996; Иванов В.И. и соавторы, 1989; Курек Н.С., 2001; Колесов Д.В., 1987; Мирошниченко Л.Д., 1998; Немчин Т.А., 1989; Цыцарев С.В., 1989. и др]. Во втором параграфе «Исследование взаимосвязи индивидуально-психологических особенностей личности больных хроническим алкоголизмом и длительности терапевтической ремиссии» представлены результаты корреляционного анализа, которые могут говорить в пользу предположения о наличии особенностей взаимосвязей таких индивидуально-психологических особенностей личности респондентов, как мотивация потребления алкоголя, тип отношения к болезни, особенности терапевтических установок, характерологические и индивидуально-типологические особенности личности и длительности терапевтической ремиссии. К потенциально «успешным» были отнесены больные хроническим алкоголизмом 1-2 и 2 стадией, в возрасте 31-40 лет, в структуре мотивации потребления алкоголя которых преобладают атарактические и собственно-патологические мотивы, отмечается преобладающий тонус симпатической нервной системы, доминирует тревожный тип отношения к болезни, выраженные внутренние и промежуточные установки на лечение, трезвость и достижение позитивных социальных целей, преобладает тип реагирования на болезнь с интрапсихической направленностью, имеет место наличие стрессового компонента и изменения физиологических показателей во время психологического обследования, наличие признаков астенизации и высокого или среднего уровня внушаемости и, наконец, достаточная дост

2. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ