Проблемы эндопротезирования крупных суставов. Исследование процессов регенерации и резорбции костной ткани. Создание системы иммунологического прогнозирования костного ремоделирования. Роль локальных индукторов в регуляции дистракционного остеогенеза.
Аннотация к работе
Оценить клинико-диагностическое значение иммунологических параметров при различных вариантах течения остеогенеза и остеорезорбции, разработать иммунологические критерии прогнозирования осложнений регенерации костной ткани и оптимизировать алгоритм иммунологического обследования больных на этапах оперативного лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. Определена зависимость изменения иммунологических показателей от характера остеогенеза в условиях остеомиелита; выявлены особенности динамики иммунологических показателей при нарушенной регенерации костной ткани, осложненной остеомиелитом. Определены сроки иммунологического исследования и предложен комплекс тестов, позволяющий прогнозировать замедленную консолидацию, незавершенное сращение костной ткани и остеорезорбцию при лечении заболеваний и повреждений длинных трубчатых костей, позвоночника, крупных суставов, челюстно-лицевой травмы, обусловливающий необходимость предоперационной подготовки больного, контроля и индивидуальной тактики ведения на основании данных лабораторных тестов. Третью подгруппу составило 17 человек с замедленной регенерацией костной ткани в условиях подострого посттравматического остеомиелита - консолидация костной ткани наблюдалась в среднем через 43±1 суток после операции, что достоверно отличалось от сроков сращения при нормальной регенерации. Анализ результатов исследования больных при остеосинтезе повреждений нижней челюсти, позвоночника и длинных трубчатых костей показывает, что вне зависимости от наличия или отсутствия нагноения костной ткани замедленная консолидация костной ткани сопровождается несколькими специфическими иммунологическими реакциями: до операции, у этих больных отмечается снижение числа моноцитов, в послеоперационном периоде - понижается относительное количество иммунокомпетентных клеток - CD3 на 3 сутки после операции и CD19 - на 10 сутки; 10 сутки послеоперационного наблюдения характеризуются повышением концентрации Ig М.Следствием влияния операционной травмы является активация функционально-метаболической активности фагоцитов, увеличение количества нейтрофилов, концентрации фибриногена, церулоплазмина, интерлейкина-1?, а также снижение содержания иммуноглобулинов класса М и циркулирующих иммунных комплексов в раннем послеоперационном периоде. Замедленная регенерация костной ткани характеризуется снижением числа моноцитов до операции, понижением относительного количества CD3 , CD19 клеток и уровня лактоферрина, а также наличием воспалительной реакции (гаптоглобин) в раннем послеоперационном периоде. Незавершенное сращение костной ткани в позвоночном двигательном сегменте сопровождается снижением относительного количества лимфоцитов до операции, понижением концентрации иммуноглобулинов класса А и воспалительно-метаболического индекса (С-реактивный белок/альбумин) в сроки до 1 месяца после операции. Повышение остеорезорбции характеризуется снижением числа нейтрофилов, нейтрофильных фагоцитов и иммуноглобулинов класса G до операции, понижением иммуноглобулинов класса А и G в раннем послеоперационном периоде, а также устойчивым наличием признаков сенсибилизации - увеличением числа эозинофилов, уровня иммуноглобулинов класса Е, положительной реакцией микропреципитации с компонентами фиксирующих металлоконструкций. Разработанные способы прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава на основе определения количества лимфоцитов, эозинофилов и фагоцитов, концентрации иммуноглобулинов класса А и Е, наличия антител к солям металлов или полимерам эндопротеза до операции и способ оценки состояния травматологического больного, включающий определение концентрации С-реактивного белка и гаптоглобина до операции, на первые, седьмые и пятнадцатые сутки, позволяют оптимизировать иммунологический мониторинг остеогенеза и остеорезорбции.
Вывод
1. Иммунологические изменения, наблюдающиеся при регенерации костной ткани в условиях различных способов фиксации, выражающиеся в острофазовой реакции, послеоперационной иммунодепрессии, увеличении количества моноцитов, характеризуются однотипностью, но отличаются выраженностью изменений.
2. Следствием влияния операционной травмы является активация функционально-метаболической активности фагоцитов, увеличение количества нейтрофилов, концентрации фибриногена, церулоплазмина, интерлейкина-1?, а также снижение содержания иммуноглобулинов класса М и циркулирующих иммунных комплексов в раннем послеоперационном периоде.
3. Динамика иммунологических показателей при остеогенезе в послеоперационном периоде не зависит от анатомических особенностей костей, различия течения отмечаются через 3 месяца после оперативного лечения, когда у пациентов с повреждениями плоских костей наблюдается лейкоцитоз, а при повреждении длинных трубчатых костей в этот период развивается лейкопения, нейтрофилопения, моноцитопения.
4. Регенерация костной ткани в условиях остеомиелита сопровождается изменением стандартных реакций - повышением активности катионных белков и миелопероксидазы нейтрофилов, функциональной активности Т-клеток, уровня интерлейкина-1? и снижением концентрации лизоцима в раннем послеоперационном периоде.
5. Замедленная регенерация костной ткани характеризуется снижением числа моноцитов до операции, понижением относительного количества CD3 , CD19 клеток и уровня лактоферрина, а также наличием воспалительной реакции (гаптоглобин) в раннем послеоперационном периоде.
6. Незавершенное сращение костной ткани в позвоночном двигательном сегменте сопровождается снижением относительного количества лимфоцитов до операции, понижением концентрации иммуноглобулинов класса А и воспалительно-метаболического индекса (С-реактивный белок/альбумин) в сроки до 1 месяца после операции.
7. Повышение остеорезорбции характеризуется снижением числа нейтрофилов, нейтрофильных фагоцитов и иммуноглобулинов класса G до операции, понижением иммуноглобулинов класса А и G в раннем послеоперационном периоде, а также устойчивым наличием признаков сенсибилизации - увеличением числа эозинофилов, уровня иммуноглобулинов класса Е, положительной реакцией микропреципитации с компонентами фиксирующих металлоконструкций.
8. Разработанные способы прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава на основе определения количества лимфоцитов, эозинофилов и фагоцитов, концентрации иммуноглобулинов класса А и Е, наличия антител к солям металлов или полимерам эндопротеза до операции и способ оценки состояния травматологического больного, включающий определение концентрации С-реактивного белка и гаптоглобина до операции, на первые, седьмые и пятнадцатые сутки, позволяют оптимизировать иммунологический мониторинг остеогенеза и остеорезорбции.
9. Разработанный алгоритм, включающий определение количества лейкоцитов, нейтрофильных фагоцитов, CD 19 клеток, лейкоцитарной формулы, концентрации иммуноглобулинов, лизоцима, интерлейкина-8 и проведения реакции микропреципитации с компонентами устанавливаемых металлоконструкций позволяет прогнозировать течение репаративных и резорбтивных процессов костной ткани до начала хирургического лечения с точностью до 92%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для предупреждения развития осложнений остеогенеза при оперативном лечении повреждений костной ткани с применением современных технологий - внеочагового остеосинтеза разных сегментов скелета и при эндопротезировании крупных суставов необходимо применять иммунологический мониторинг.
2. Программа скринингового обследования для больных с повреждением костной ткани, оперативное лечение которых предусматривает использование устройств внешней и внутренней фиксации или эндопротезирование до операции должна включать следующие тесты - определение количества лейкоцитов, CD 19 клеток, фагоцитов, уровня иммуноглобулинов, интерлейкина-8, лизоцима, подсчет лейкоцитарной формулы, постановку реакции микропреципитации с компонентами, входящими в состав металлоконструкций.
3. В случае, если до операции количество моноцитов ниже 0,28х109/л прогнозируется замедленная регенерация костной ткани. Через 3 суток после операции необходимо определить количество CD3 клеток и концентрацию лактоферрина, при уровне лактоферрина менее 499 нг/мл и количестве CD3 клеток менее 47% прогнозируется замедленная регенерация костной ткани. Следующее обследование необходимо провести на 10 сутки после операции с определением числа CD19 клеток и концентрации гаптоглобина и при значениях CD19 менее 5,3% и концентрации гаптоглобина более 1,83 г/л делается окончательное заключение о замедленной регенерации костной ткани.
4. При определении до операции количества лимфоцитов и их величине 24% и менее прогнозируется незавершенное сращение костной ткани. Исследование крови должно быть проведено повторно через 3 суток после операции, с определением концентрации иммуноглобулинов класса А и при значениях менее 1,52 г/л прогнозируется незавершенный остеогенез. Следующее исследование с определением соотношения С-реактивный белок/альбумин необходимо провести через 1 месяц после операции и при величине менее 0,05 делается окончательное заключение о несращении костной ткани.
5. Если до операции хотя бы один из следующих параметров верен: ядерный индекс нейтрофилов больше 0,05, количество эозинофилов 7% и больше, количество нейтрофильных фагоцитов 2,2х109/л и меньше, уровень иммуноглобулинов класса G 9,6 г/л и меньше, уровень иммуноглобулинов класса Е 125 МЕ/мл и выше, реакция микропреципитации с компонентами эндопротеза положительная, значение уравнения 101,58 - 0,19 х нейтрофилы (109/л) - 0,03 х Ig G (г/л) >100,6 - прогнозируется остеорезорбция. На 10 сутки исследование должно включать определение уровня иммуноглобулинов класса A и G и при значениях соответственно 1,6 г/л и менее и 10,4 г/л и менее также прогнозируется резорбция костной ткани. Следующее исследование необходимо провести через 1 месяц после операции, с определением концентрации иммуноглобулинов класса Е и постановкой реакции микропреципитации с компонентами эндопротеза и при повышении уровня иммуноглобулинов класса Е в 2 раза в сравнении с дооперационным уровнем, а также при положительной реакции микропреципитации с компонентами эндопротеза устанавливается окончательное заключение - резорбция костной ткани.
6. По результатам иммунологического мониторинга больных, относящихся к группе риска, необходимо разделить на группы динамического равновесия или угрозы осложнения. Во втором случае проводятся лечебно-профилактические мероприятия.
7. При обнаружении в раннем послеоперационном периоде повышения активности катионных белков и миелопероксидазы, функциональной активности Т-клеток, уровня интерлейкина-1? и снижении концентрации лизоцима дополнительное исследование должно включать бактериологическое и рентгенологическое обследование больного для исключения остеомиелита.
8. Увеличение количества нейтрофилов, индекса стимуляции NBT-теста, концентрации фибриногена на 3 сутки после операции, а также повышение уровня интерлейкина-1?, церулоплазмина и снижение содержания иммуноглобулинов класса М и циркулирующих иммунных комплексов на 3 - 10 сутки является следствием воздействия операционной травмы и не должно влиять на результаты тест-прогноза осложнений остеогенеза.
Список литературы
1. Поляк, М.Н. Способ прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава: пат. №2128341 Рос. Федерация [Текст] / М.Н. Полляк, В.В. Базарный, О.В. Зыкина (Бердюгина), И.М. Пивень. - № 97113823; заявл.11.08.97; опубл.27.03.99, Официальный бюл. «Изобретения. Полезные модели». - № 9.
2. Лавруков, А.М. Способ оценки состояния травматологического больного: пат. №2145086 Рос. Федерация [Текст] / А.М. Лавруков, В.В. Базарный, О.В. Зыкина (Бердюгина), Е.В. Плахин. - № 98118194; заявл. 02.10.1998; опубл.27.01.2000, Официальный бюл. «Изобретения. Полезные модели». - № 3.
3. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в мониторировании лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Новые технологии в медицине: материалы Всероссийской научно-практической конференции, апрель 2001 года. - Саратов: Изд-во Саратовского мед.ун-та, 2001. - С.36-37.
4. Бердюгина, О.В. Прогнозирование осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк // Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: материалы юбилейной международной научно-практической конференции травматологов-ортопедов, 12-13 сентября 2001 года. - Екатеринбург-Ревда, 2001. - С.74-76.
5. Новый подход к оценке степени тяжести повреждений опорно-двигательного аппарата [Текст] / К.К.Стэльмах, П.В.Жуков, О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Человек и его здоровье: материалы VI Российского национального конгресса с международным участием, 27-30 ноября 2001 года. - СПБ, 2001. - С.19.
6. Бердюгина, О.В. Дооперационное прогнозирование результатов эндопротезирования тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк, К.А.Бердюгин // Человек и его здоровье: материалы VI Российского национального конгресса с международным участием, 27-30 ноября 2001 года. - СПБ, 2001. - С.19-20.
7. Бердюгина, О.В. Способ прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава: пат. №2173465 Рос. Федерация [Текст] / О.В. Бердюгина, В.В. Базарный, М.Н. Полляк, Н.С. Петрович. - № 2000110454; заявл.24.04.2000; опубл.10.09.2001, Официальный бюл «Изобретения. Полезные модели». № 25.
8. Иммунологические аспекты эндопротезирования [Текст] / В.В.Базарный, О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк, С.В.Цвиренко // Материалы 1 конференции иммунологов Урала, 4-6 декабря 2001 г.: Иммунология Урала. - 2001. - № 1 (1). - С.106.
9. Полляк, М.Н. К вопросу об осложнениях эндопротезирования тазобедренного сустава [Текст] / М.Н.Полляк, О.В.Бердюгина, Е.В.Рейно // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии: материалы научно-практической конференции травматологов-ортопедов и нейрохирургов Ханты-Мансийского автономного округа, 26-27 апреля. - Сургут, 2001. - С.57-58.
10. Бердюгина, О.В. Использование некоторых иммунологических тестов в диагностике резорбции костной ткани при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии: материалы научно-практической конференции травматологов-ортопедов и нейрохирургов Ханты-Мансийского автономного округа, 26-27 апреля. - Сургут, 2001. - С.59-60.
11. Serum interleukin-1 level: clinical significance [Text] / V.A.Terskikh, N.K.Levchik, O.V.Berdyugina, D.V.Tsvirenko // Euromedlab 2001: Clinical chemistry and laboratory medicine: 14th IFCC-FESCO European Congress of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 5th Czech National Congress of Clinical Biochemistry, Prague, Czech Republic, May 26-31, 2001. - Abstracts volume. - PO-H046. - S.210.
13. Жуков, П.В. Способ оценки тяжести первичной травмы: пат. №2169365 Рос. Федерация [Текст] / П.В. Жуков, А.В. Осипенко, О.В. Бердюгина, К.К. Стэльмах. - № 2000111096/14; заявл.03.05.2000; опубл.20.06.2001, Официальный бюл. «Изобретения. Полезные модели». - № 17.
14. Бердюгина, О.В. Клинико-диагностическое значение иммунологических тестов при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, Н.С.Петрович, В.В.Базарный // Медицинская иммунология: материалы Шестой Всероссийской научной конференции с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге 2002»: «Молекулярные основы иммунорегуляции, иммунодиагностики и иммунотерапии», г. Санкт-Петербург, 20-23 мая 2002 года. - 2002. - Т. 4. - №2. - С. 141-142.
15. Необходимость прогнозирования течения послеоперационного периода и костеобразования при внеочаговом остеосинтезе последствий осложненных переломов нижней челюсти [Текст] / А.А.Дацко, В.П.Журавлев, В.В.Базарный, О.В.Бердюгина // Уральский стоматологический журнал. - 2002. - №2. - С. 43-47.
16. Бердюгина, О.В. Иммунодиагностика осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, В.В.Базарный, М.Н.Полляк // Травматология и ортопедия России. - 2002. - № 1. - С.28-31.
17. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Материалы Третьей международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», 29-31 марта 2002 г. - М., 2002. - С.105.
18. К вопросу о значении лабораторных иммунологических тестов в травматологии и ортопедии [Текст] / О.В.Бердюгина, А.А.Дацко, К.А.Бердюгин, В.В.Базарный // Материалы II конференции иммунологов Урала, 9-12 сентября 2002 г.: Иммунология Урала. - 2002. - № 1 (2). - С.28-29.
19. К вопросу о клинико-диагностическом значении иммунологических тестов при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / В.В.Базарный, О.В.Бердюгина, Н.С.Петрович, М.Н.Полляк // Иммунология. - М., 2002. - 9 с. - Деп. в ГЦНМБ 01.10.02. Шифр № 26177.
20. Бердюгина, О.В. Лабораторная оценка состояния больного при повреждении [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Настоящее и будущее технологичной медицины», 3-4 октября 2002 г. г. Ленинск-Кузнецкий - Новосибирск, 2002. - С. 81.
21. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг резорбции [Текст] / О.В.Бердюгина // Настоящее и будущее технологичной медицины: материалы Всероссийской научно-практической конференции, 3-4 октября 2002 г., г.Ленинск-Кузнецкий. - Новосибирск, 2002. - С.82.
22. Бердюгина, О.В. Иммунологические аспекты оценки реакции повреждения [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Человек и его здоровье: материалы VII Российского национального конгресса, 26-29 ноября 2002 года. - СПБ., 2002. - С.98-99.
23. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в оценке результатов лечения повреждений опорно-двигательного аппарата [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Успехи современного естествознания. - М.: «Академия естествознания», 2002. - № 6. - С.79-80.
24. Бердюгина, О.В. Диагностическое значение иммунологических тестов в оценке осложнений оперативного лечения [Текст] / О.В.Бердюгина, В.В.Базарный // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы», Гомель, 3-5 октября 2002 года. - Минск, 2002. - С.337-339.
25. Бердюгина, О.В. Способ оценки перестройки костно-хрящевого аллотрансплантата, в частности при аллопластике частичных дефектов: пат. №2184963 Рос. Федерация [Текст] / О.В. Бердюгина, И.П. Кудрявцева, В.Ю. Поляков, А.В. Антипов. - № 2000129180; заявл.21.11.2000; опубл.10.07.2002, Официальный бюл. «Изобретения. Полезные модели». - №19.
26. Бердюгина, О.В. Дооперационное прогнозирование результатов имплантации искусственного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина, М.Н.Полляк, К.А.Бердюгин // Лечение инвалидов с патологией крупных суставов: сборник научных работ 4-го Нижегородского симпозиума ортопедов с международным участием, состоявшемся 20-21 июня 2002 г. - Нижний Новгород, 2002. - 32-33.
27. Бердюгина О.В. Лабораторная диагностика и прогнозирование резорбции костной ткани при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / О.В.Бердюгина // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы Международного конгресса, Москва, 7-9 апреля 2003 года. - М.: Издательство РУДН, 2003. - С.356.
28. Бердюгина, О.В. К вопросу о необходимости иммунологического мониторинга в ортопедотравматологической практике [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Научные труды 4-й Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке», 23-25 мая 2003 года. - М.: Издательство РУДН, 2003. - С.87-88.
29. Иммунологические аспекты диагностики и лечения заболеваний крупных суставов [Текст] / В.В.Базарный, О.В.Бердюгина, Н.С.Петрович, Е.А.Карбовничая // Материалы VII Всероссийского научного Форума с международным участием имени академика В.И.Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге», 23-26 июня 2003 г.: Медицинская иммунология. - 2003. - Т.5. - № 3-4. - С.390-391.
31. Бердюгина, О.В. Лабораторный мониторинг перестройки костно-хрящевого аллотрансплантата [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», 4-5 сентября 2003, г.Ленинск-Кузнецкий. - Новосибирск: Издатель, 2003. - С.97-98.
32. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг при восстановительных операциях на позвоночнике [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», 4-5 сентября 2003, г.Ленинск-Кузнецкий. - Новосибирск: Издатель, 2003. - С.98-99.
33. Бердюгина, О.В. Лабораторная диагностика резорбции костной ткани в ортопедической практике [Текст] / О.В.Бердюгина // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», 4-5 сентября 2003, г.Ленинск-Кузнецкий. - Новосибирск, 2003. - С.99-100.
34. Бердюгина, О.В. Лабораторная диагностика замедленной консолидации костной ткани в условиях чрескостного остеосинтеза нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина, А.А.Дацко, К.А.Бердюгин // Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах: материалы Всероссийской научно-практической конференции, 2-3 октября 2003. - Курган, 2003. - С.201-203.
35. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в оценке замедленной консолидации костной ткани при дистракционном остеогенезе нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ, 30 сентября - 1 октября 2003 г. - М., 2003. - С.41-42.
36. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг репаративных процессов в условиях дистракционного остеогенеза нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина, А.А.Дацко, В.В.Базарный // Материалы III конференции иммунологов Урала, 16-17 октября 2003 г. - Челябинск: изд-во Челябинская государственная медицинская академия. - Иммунология Урала. - 2003. - № 1 (3). - С. 20-21.
37. Бердюгина, О.В. Лабораторный контроль в лечении заболеваний крупных суставов [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Человек и его здоровье: материалы VIII Российского национального конгресса, 24-28 ноября 2003 года. - СПБ., 2003. - С.38-39.
38. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в прогнозировании осложнений оперативного лечения патологии опорно-двигательного аппарата [Текст] / О.В.Бердюгина // Человек и его здоровье: материалы VIII Российского национального конгресса, 24-28 ноября 2003 года. - СПБ., 2003. - С.8.
39. Бердюгина, О.В. Клинико-иммунологические особенности репаративных процессов нижней челюсти при чрескостном остеосинтезе [Текст] / О.В.Бердюгина, А.А.Дацко // Вестн.первой областной клинической больницы. - Екатеринбург, 2003. - № 4. - С.35-38.
40. Бердюгина, О.В. Клиническое значение лабораторных тестов в прогнозировании результатов оперативного лечения крупных суставов [Текст] / О.В.Бердюгина // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов», 24-25 марта 2004 г. - Курган, 2004. - С.51-52.
41. Berdugina, O.V. Immunological monitoring in evaluation of locomotors system trauma [Text] / O.V.Berdugina // Eur.J.Trauma. - 2004. - Vol.30. - № 1. - Abstracts 6th European Trauma Congress, 16-19 May 2004. - Prague, 2004. - P.76-77.
42. Бердюгина, О.В. Прогнозирование течения костеобразования в лечении повреждений нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Сборник тезисов международного конгресса «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение», 5-7 октября 2004. - М., 2004. - С.20.
43. Бердюгина, О.В. Прогнозирование замедленной консолидации костной ткани в условиях чрескостного остеосинтеза переломов нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Человек и его здоровье: сборник тезисов 9 Российского национального конгресса (ортопедия-травматология-протезирование-реабилитация), 22-26 ноября 2004 года. - СПБ., 2004. - С.16.
44. Бердюгина, О.В. Клинико-диагностическое значение некоторых современных лабораторных тестов в травматолого-ортопедической практике [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Научные труды 5 Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», 21-23 октября 2004 года. - М., 2004. - С.48-49.
45. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в оценке регенерации костной ткани в условиях стабильного остеосинтеза нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина // Политравма: диагностика, лечения и профилактика осложнений: материалы Всероссийской научно-практической конференции, г.Ленинск-Кузнецкий, 29-30 сентября 2005 / СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ». - Новосибирск: Изд.отдел, 2005. - С.68-69.
46. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в лабораторном мониторинге лечения повреждений суставной поверхности [Текст] / О.В.Бердюгина // Политравма: диагностика, лечения и профилактика осложнений: материалы Всероссийской научно-практической конференции, г.Ленинск-Кузнецкий, 29-30 сентября 2005 / СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ». - Новосибирск: Изд.отдел, 2005. - С.69-70.
47. Бердюгина, О.В. Диагностическое значение иммунологического исследования в лечении больных с тяжелой скелетной травмой [Текст] / О.В.Бердюгина // Политравма: диагностика, лечения и профилактика осложнений: материалы Всероссийской научно-практической конференции, г.Ленинск-Кузнецкий, 29-30 сентября 2005 / СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ». - Новосибирск: Изд.отдел, 2005. - С.70-71.
48. Бердюгина, О.В. Лабораторный мониторинг репаративных процессов костной ткани в условиях стабильного остеосинтеза переломов нижней челюсти [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Десятый юбилейный Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: тезисы докладов, г.СПБ, 21-25 ноября 2005. - СПБ., 2005. - С.15.
50. Бердюгина, О.В. Лабораторный мониторинг остеомиелита в лечении повреждений скелетной травмы [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей: вторая научно-практическая конференция травматологов и ортопедов федерального медико-биологического агентства, 6-7 декабря 2005 года. - М., 2005. - С.10.
51. Базарный, В.В. [и др.] Клинико-диагностическая оценка функционально-метаболической активности нейтрофилов при патологии опорно-двигательного аппарата [Текст] / В.В.Базарный, О.В.Бердюгина, А.И.Исайкин, Н.С.Петрович, С.В.Цвиренко // Новые лабораторные технологии в диагностике и лечении заболеваний человека: материалы конференции, посвященной 25-летию Центральной научно-исследовательской лаборатории Челябинской государственной медицинской академии, 16-17 марта 2006. - Челябинск, 2006. - С.114-115.
52. Бердюгина, О.В. Цитокины в прогнозировании замедленной консолидации костной ткани [Текст] / О.В.Бердюгина // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями: материалы Всероссийской научно-практической конференции; под ред.В.И.Шевцова. - Курган: РНЦ «ВТО», 2006. - С.71-72.
53. Бердюгина, О.В. Клинико-диагностическое значение иммунологического исследования в лечении больных с тяжелой скелетной травмой [Текст] / О.В.Бердюгина // Травматология и ортопедия ХХІ века: сборник тезисов докладов 8 съезда травматологов-ортопедов России, г. Самара, 6-8 июня 2006 г. / под ред.акад.РАН и РАМН С.П.Миронова, акад.РАМН Г.П.Котельникова: в 2-х томах. - Самара: ООО «Офорт»; ГОУВПО «Самарский ГМУ», 2006. - Т.1. - С.382-383.
54. Бердюгина, О.В. Резорбция и регенерация костной ткани - две стороны одного процесса: иммунологические механизмы [Текст] / О.В.Бердюгина // Мед.иммунология. - СПБ.: «Нормед-Издат». - 2006. - Т.8. - № 2-3. - С.387-388.
55. Базарный, В.В. [и др.] О взаимосвязи острофазовых и репаративных реакций [Текст] / В.В.Базарный, О.Н.Селянина, Е.А.Тихонина, И.Е.Валамина, А.И.Исайкин, О.В.Бердюгина // Вестн. уральской государственной медицинской академии. - Екатеринбург: Издательство УГМА. - 2006. - Вып.15. - С.17-18.
56. Бердюгина, О.В. Иммунологические аспекты резорбции костной ткани при эндопротезировании [Текст] / О.В.Бердюгина // Эндопротезирование в России. Выпуск 2. Всероссийский монотематический сборник научных статей. - Казань-СПБ.: Центр оперативной печати, 2006. - С.110-127.
57. Бердюгина, О.В. Иммунологические методы в прогнозировании замедленной консолидации костной ткани [Текст] / О.В.Бердюгина // Международная конференция «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени»: материалы конференции, 26-28 октября 2006. - СПБ., 2006. - С.157-158.
58. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг консолидации костной ткани при повреждении позвоночника [Текст] / О.В.Бердюгина // Одиннадцатый Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье» (ортопедия-травматология-протезирование-реабилитация): тезисы докладов. - СПБ., 2006. - С.12.
59. Базарный, В.В. [и др.] К вопросу об участии иммунной системы в восстановительных процессах [Текст] / В.В.Базарный, П.И.Щеколдин, Е.А.Тихонина, И.Е.Валамина, А.И.Исайкин, О.Н.Селянина, А.В.Шешенина, Н.Б.Крохина, О.В.Бердюгина // Материалы V конференции иммунологов Урала, 30 октября - 1 ноября 2006 г.: Иммунология Урала. - Оренбург, 2006. - № 1 (5). - С.2.
60. Бердюгина, О.В. Иммунологические тесты в прогнозировании незавершенной консолидации костной ткани при повреждении позвоночника [Текст] / О.В.Бердюгина // Материалы V конференции иммунологов Урала, 30 октября - 1 ноября 2006 г.: Иммунология Урала. - Оренбург, 2006. - № 1 (5). - С.88-89.
65. Бердюгина, О.В. Иммунологическое прогнозирование осложнений оперативного лечения повреждений позвоночника [Текст] / О.В. Бердюгина // Второй западно-сибирский симпозиум, посвященный 40-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО ТЮМГМА «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии»: материалы симпозиума, 9-10 октября 2007. - Тюмень: ООО «Творческое объединение Авантитул», 2007. - С.19-20.
66. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг в травматологии и ортопедии [Текст] / О.В. Бердюгина // Второй западно-сибирский симпозиум, посвященный 40-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО ТЮМГМА «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии»: материалы симпозиума, 9-10 октября 2007. - Тюмень: ООО «Творческое объединение Авантитул», 2007. - С.20-21.
67. Бердюгина, О.В. Лабораторный мониторинг при патологии суставов [Текст] / О.В. Бердюгина // Второй западно-сибирский симпозиум, посвященный 40-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО ТЮМГМА «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии»: материалы симпозиума, 9-10 октября 2007. - Тюмень: ООО «Творческое объединение Авантитул», 2007. - С.21-22.
68. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг реакций повреждения и восстановления в травматологии и ортопедии [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Современные проблемы травматологии и ортопедии: третья научно-образовательная конференция травматологов и ортопедов федерального медико-биологического агентства, 25-26 октября 2007 года. - М., 2007. - С.12-13.
69. Бердюгина, О.В. Иммунологический мониторинг при оперативном лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника [Текст] / О.В.Бердюгина, К.А.Бердюгин // Вестник первой областной клинической больницы. - Екатеринбург: «Наука-сервис», 2007. - Вып.XIX. - №3. - С.31-34.