Особенности грибковых заболеваний кожи и факторов их развития. Порядок классификации микозов, лабораторной диагностики, эпидемиологии, клиники и методов лечения. Анализ видов и форм дерматофитий. Специфика проведения мероприятий по профилактике микозов.
Аннотация к работе
Микозы составляют существенную и многообразную часть инфекционной патологии человека. Отмечается появление в различных странах совершенно новых для них микозов вследствие завоза их на фоне экономического обмена между странами и туризма. При различных микозах поражаются разные ткани, поэтому материалом для лабораторной диагностики являются гной и мокрота, кровь и ликвор, желудочный и дуоденальный сок, желчь, испражнения, пораженные волосы, кожные и ногтевые чешуйки, пунктаты лимфатических узлов, костного мозга, внутренних органов, биопсированные кусочки из очагов поражения. Диагноз основывается на характерной клинической картине заболевания, обнаружении очагов микоза с помощью лампы Вуда (золотисто-желтое или буроватое свечение), положительной пробе Бальцера (при смазывании 5% настойкой йода происходит интенсивное окрашивание очагов поражения), нахождении при микроскопическом исследовании чешуек кожи элементов гриба. Под термином “микозы стоп и кистей” понимают хронически протекающие микозы с преимущественной локализацией высыпаний в межпальцевых складках и на коже стоп, частым поражением ногтевых пластинок. микоз кожа дерматофитииВ патологический процесс вовлекаются кожа, волосы и ногти. Поверхностная трихофития вызывается антропофильными грибами Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. В зависимости от локализации выделяют поверхностную трихофитию волосистой части головы и поверхностную трихофитию гладкой кожи. Поверхностная трихофития волосистой части головы встречается в детском возрасте. Очаги располагаются изолированно, без тенденции к слиянию друг с другом; кожа в области очагов слегка отечна и гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-белого цвета, наслоения которых могут придавать очагу белесоватый вид.Глубокие микозы объединяют поражения кожи и внутренних органов, вызываемые грибами из различных систематических групп их современной классификации. Некоторые из них, например возбудители кокцидиоидоза и гистоплазмоза, весьма контагиозны, могут вызывать крайне тяжелые поражения кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Другие глубокие микозы, например аспергиллез, пенициллиоз, мукороз, споротрихоз, вызываются факультативно-патогенными грибами и возникают у людей со сниженной реактивностью организма. Хроническое по течению гранулематозное грибковое заболевание кожи, характеризующееся бородавчатыми, иногда язвенными поражениями кожи и подкожной клетчатки, в ряде случаев сочетающееся с поражением внутренних органов (печени, мозга) и костей. Первичный элемент возникает на коже через несколько дней, а иногда месяцев на месте травмы, напоминая бугорок, папулу синюшно-красного цвета или эритемато-сквамозную бляшку, наподобие псориатической.
План
Оглавление
1. Грибковые заболевания кожи
2. Дерматофитии
3. Трихофития
4. Кандидоз
5. Глубокие микозы
6. Хромомикоз
Тесты для контроля знаний при самоподготовке
1. Грибковые заболевания кожи
Список литературы
1. Dragos V; Lunder M. Lack of efficacy of 6-week treatment with oral terbinafine for tinea capitis due to Microsporum canis in children. Pediatr Dermatol, 1997 Jan, 14:1, 46-8.
2. Elewski BE. Cutaneous mycoses in children. Br J Dermatol, 1996 Jun, 134 Suppl 46:, 7-11: discussion 37-8.
3. Rasa Aly, PHD Pediatr Infect Disease J. 1999 18180-5.
4. Jeffreg L. Blumer British J. Pediatr Infect Disease 1999 № 8 191-199.
5. Jones Т. С. British Journal of Dermatology 1995, 132: 683-689.
6. Hector G. Crepsi Austral. J. of Dermatology, Abstract of the 19th World Congress of Dermatology 15-20 june 1997, 5167:271.
7. Lipozencic J. Austral. J. of Dermatology, Abstract of the 19th World Congress of Dermatology 15-20 june 1997, 1274:106.
8 Ариевич A.M., Рукавишникова В.М., Сыч Л.И. Некоторые новые данные к патогенезу генерализованных форм руброфитии. Вестн. дерматол. - 1970. № 1. - С. 50-55.
9. Бурова С.А., Воинова Г.В., Меркулова Е.А., Курбатова И.В. Лечение кандидоза Тез. 7 Рос. съезда дерматовенерол. Казань, 1996. - ч. II - С. 71.
10. Кубанова А.А., Суколин Г.И. Эффективность лечения интертригинозной формы микоза стоп кремом ламизила. Вестн. дерматол. - 1994. - № 4. - С. 10-12.
11. Кубанова А.А., Суколин Г.И., Юсуф М., Язды М. Применение ламизила в микологической практике. Вестн. дерматол. - 1995. - № 6. - С. 42-43.
12. Кубанова А.А., Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н. Руководство по практической микологии Москва, 2001.
13. Лещенко В.М. Как помочь больным дерматофитиями. Медицина для всех. 1997. - № 5. - С. 8-9.
14. Потекаев Н.Н. Тербинафин (ламизил) в терапии микроспории волосистой части головы. Материалы юб. конф. посвящ. 75-летию Тверского областного КВД. «Актуальные вопросы дерматовенерологии». 2001. - С. 110-111.
15. Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н. Оптимальная терапевтическая программа при онихомикозах. Тезисы докладов VIIРОССИЙСКОГО национального конгресса «Человек и лекарство», Москва. 2000. - С. 304-305.
16. Потекаев Н.Н. Микроспория. Русский медицинский журнал. 2000. - № 4. - С. 189-195.
17. Потекаев Н.Н. К клинике и терапии микроспории. Вестн. дерматол. 2000. - № 5. - С. 69-72.
18. Потекаев Н.Н. Уровень заболеваемости микроспорией в российской федерации и работа кожно-венерологических учреждений по ее профилактике. Сб. тезисов конф. "Актуальные вопросы дерматологии, микологии и инфекций, передаваемых половым путем". Благовещенск. 2000. - С. 266-268.
20. Рукавишникова В.М., Моххамед Ю. Актуальные вопросы дерматовенерологии Астрахань-Москва. 1995. - С. 83-89.
21. Рукавишникова В.М., Самсонов В.А. Кандидозные поражения кожи и ногтей. Вестн. дерматол. 1995. - № 6. - С. 29-33.
22. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. М., 1999. - 317 с.
23. Рукавишникова В.М. Современные особенности клиники и лечения микроспории. Лечащий врач. 2001. - № 4. - С. 16-24.
Тесты для контроля знаний при самоподготовке
1. К трихомикозам относится все перечисленное, кроме а) актиномикоза б) фавуса в) трихофитии г) микроспории д) микроспории, вызванной ржавым микроспорумом
2. Заражение микроспорией может происходить а) в детских коллективах б) при контакте с кошками и собаками в) в парикмахерских г) при работе на животноводческих фермах д) правильно все перечисленное, кроме г)
3. Для микроспории волосистой части головы характерно все перечисленное, кроме а) очаги мелкие, множественные б) у основания волос белая муфта в) очаги имеют четкие очертания г) очаги крупные, поражение волос сплошное
4. Для поражения волос при микроспории характерно все перечисленное, кроме а) частичного обламывания волос в очаге поражения на высоте 1-2 мм б) обламывания волос на высоте 4-8 мм в) наличия беловатой муфты вокруг обломанного волоса г) зеленого свечения волос при облучении очагов лампой Вуда
5. Волосы обламываются высоко на 5-8 мм от уровня кожи а) при поверхностной трихофитии б) при микроспории в) при фавусе г) при трихофитии инфильтративно-нагноительной д) при алопеции
6. Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме а) пятен б) нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения в) пузырьков по краю очагов г) шелушения д) пустул
7. При обнаружении микроспории у 4-летнего ребенка следует провести все перечисленные профилактические мероприятия, кроме а) камерной дезинфекции одежды, постели и игрушек ребенка б) запрета на посещение детского сада в) камерной дезинфекции и влажной дезинфицирующей уборки в детском саду г) профилактического осмотра детей в детском саду д) профилактического лечения детей в детском саду
8. Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме а) эритемато-сквамозных очагов б) нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения в) пузырьков по краю очагов г) шелушения д) вовлечения в процесс пушковых волос
9. Ребенок, лечившийся по поводу микроспории волосистой части головы может посещать школу после а) одного отрицательного анализа б) второго отрицательного анализа в) третьего отрицательного контрольного анализа г) шестого отрицательного контрольного анализа д) сразу после окончания лечения
10. Источниками заражения при грибковых заболеваниях являются а) больной человек б) зараженные предметы в) больные животные г) фрукты, овощи, растения д) все перечисленные
11. В комплекс лечения микроспории входят а) наружные средства б) витаминотерапия в) антигистаминные препараты г) все перечисленное д) ничего из перечисленного
12. Клиническими особенностями инфильтративно-нагноительной трихофитии являются а) эритема и отек б) фолликулярные абсцессы в) гнойные корки г) четкие границы д) все перечисленные
13. Для глубокой трихофитии характерно а) общее недомогание с повышением температуры тела б) наличие островоспалительных инфильтратов в) положительный симптом «медовых сот» г) самопроизвольное разрешение д) все перечисленное
14. Для трихофитии волосистой части головы характерны а) мелкие множественные очаги, в очагах поражения видны неизмененные волосы б) белая муфта у основания волос в) четкие очертания очага г) крупные очаги, сплошное поражение волос
15. Клинические особенности инфильтративно-нагноительной трихофитии включают все перечисленное, кроме а) симптома «медовых сот» б) рубца в) лимфаденита г) обломанных волос с усиленным ростом по периферии очагов д) единичных очагов
16. Для глубокой трихофитии характерно все перечисленное, кроме а) общего недомогания, повышения температуры б) наличия островоспалительного инфильтрата в) симптома «медовых сот» г) хронического течения д) самопроизвольного разрешения
17. У ребенка 5 лет, посещающего детский сад, диагностирована поверхностная трихофития волосистой части головы. Источником заражения ребенка могли быть а) другие дети б) взрослые женщины в) взрослые мужчины г) все перечисленные д) никто из перечисленных
18. Для разноцветного лишая характерно все перечисленное, кроме а) хронического течения б) пятнистой сыпи в) отрубевидного шелушения г) зуда и локализации на конечностях д) излюбленной локализации на груди, спине
19. Микоз, вызванный красным трихофитоном, характеризуется всем перечисленным, кроме а) эритематозно-сквамозного характера сыпи б) наличия прерывистого валика из узелков по краю очага в) генерализованного поражения слизистых г) поражения ногтей на стопах и кистях
20. Симптомами дисгидротического микоза стоп являются все перечисленные, кроме а) эритемы на тыле стоп б) пузырьков в) эритемы г) отслойки эпидермиса по периферии д) ничего из перечисленного
21. Для паховой эпидермофитии характерно а) локализация в крупных складках б) эритема и отек в) пузырьки г) корки д) все перечисленное
22. Для дисгидротической формы микоза стоп характерно а) локализация на коже свода стоп б) наличие везикул, эрозий в) гиперемия, мокнутие г) наличие мацерации, пустул, трещин д) все перечисленное, кроме г)
23. Для паховой эпидермофитии характерно все перечисленное, кроме а) инфильтрации б) узлов в) пятен кирпично-красного цвета г) кораллово-красного свечения при люминесценции д) излюбленной локализации
25. К факторам, способствующим развитию кандидоза кожи, относятся все перечисленные, кроме а) инсоляции б) гиповитаминоза в) иммунодефицитного состояния г) дисбактериоза д) эндокринных и обменных нарушений
26. Хронический кандидоз слизистых связан а) с гипотиреоидизмом б) с гипопаратиреоидизмом в) с гипокортицизмом г) с понижением секреторной функции половых желез д) со всем перечисленным
27. Развитию кандидоза способствует все перечисленное, кроме а) сахарного диабета б) длительного лечения антибиотиками в) потливости, мацерации кожи г) иммунодефицита д) гипертонической болезни
28. Сопутствующими заболеваниями, наиболее часто выявляемыми у детей, больных кандидозом, являются а) хронические рецидивирующие, острые респираторные вирусные инфекции, бронхиты, пневмонии б) гнойные отиты и хронические тонзиллиты в) атопический дерматит г) астматоидный бронхит д) все перечисленные
29. Для разноцветного лишая характерно а) хроническое течение б) наличие пятен в) отрубевидное шелушение г) фестончатые очертания очагов д) все перечисленное, кроме г)
30. Клиническими формами кандидоза являются а) кандидоз крупных складок б) кандидоз мелких складок в) кандидоз слизистых оболочек г) кандидоз околоногтевых валиков и ногтей д) все перечисленные
31. К факторам, способствующим развитию кандидоза, относятся а) диабет б) длительный прием антибиотиков в) повышенное потоотделение г) иммунодефицит д) все перечисленные
32. Для профилактики рецидива заболевания рубромикозом рекомендуется а) дезинфекция обуви и чулок б) дезинфекция жилых помещений в) профилактический осмотр членов семьи г) лечение гипергидроза д) все перечисленное