Гормональні та метаболічні механізми порушень інсуліночутливості у постраждалих дорослих і дітей внаслідок аварії на Чорнобильскій атомній єлектростанції - Автореферат

Академія медичних наук України Науковий центр радіаційної медицини Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук 03.00.01 -радіобіологія Гормональні та метаболічні механізми порушень інсуліночутливості у постраждалих дорослих і дітей внаслідок аварії на Чорнобильскій атомній єлектростанції Зуєва Наталія Олексіївна Київ 2002 Дисертацією є рукопис Робота виконана в Інституті ендокринології та обміну речовин ім.В.П.Комісаренка АМН України Наукові консультанти: Єфімов Андрій Семенович, д.м.н., професор, акдемік НАН, АМН України, РАМН, завідувач діабетологічним відділом Інституту ендокринології та обміну речовин ім.В.П.Комісаренка АМН України; Коваленко Олександр Миколаєвич, д.м.н., завідувач відділом радіоіндукованої та загальної професійної патології Інституту клінічної радіології НЦРМ АМН України Офіційні опоненти: Чеботарьов Євген Юхимович., д.м.н., професор, провідний науковий співробітник лабораторії радіопротекторних засобів Інституту експериментальної радіології НЦРМ АМН України Сергієнко Олександр Олексійович, д.м.н., професор, завідувач кафедрою ендокринології та клінічної фармакології Львівського Державного медичного університету ім. Данила Галицького МОЗ України Мечов Дмитро Сергійович, д.м.н., професор, завідувач кафедрою радіологіі Київської медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України Провідна установа: Харківський Інститут медичної радіології ім.С.П.Григор’єва АМН України, м.Харків Захист відбудеться 01.04.2002_ р. о 14 годині на засіданні Спеціалізованої вченої ради Д 26.562.01 за спеціальністю - 03.00.01 радіобіологія (медичні науки) З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці НЦРМ АМН України, (01050, Київ, вул. Мельнікова, 53) Автореферат розісланий 28.022002 р. Останнім часом в літературі приділяється багато уваги синдрому інсулінорезистентності, який був описаний Reaven у 1988 році. Осіб, у яких діагностується цей синдром, віднесено до групи високого ризику виникнення кардіо-васкулярної патології - гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, ішемічної хвороби серця (ІХС). В кластер основних симптомів, які складали цей синдром, входили гіперінсулінемія і/або інсулінорезистентність, дисліпідемія з цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу або без нього, гіпертензія. Цей синдром реєструється як у дорослих різного віку, так і в дитячому або молодому віці, причому було виявлено 2 некорелюючих між собою фактори: 1 - інсулін/ліпіди/глюкоза/ІМТ; 2 -- інсулін/артеріальний тиск (W.Chen et al., 1999). Також вже добре відомо, що метаболічний синдром може існувати до 10 років до виявлення глікемічних порушень. Після аварії на ЧАЕС найбільші рівні забруднення природного середовища та найвищі дози опромінення людей відзначаються в Україні та в сусідніх Білорусі і Росії. Радіаційно забрудненою водою річки Дніпро користуються біля 35 мільйонів жителів держави (Чернобыльская катастрофа, 1995). В літературі, присвяченій аварії на ЧАЕС та її медичним наслідкам, широко обговорюються питання про підвищення захворюваності на серцево-судинну патологію, зокрема - гіпертензію та ІХС (И.Н.Хомазюк, 1998;1999). Обговорюються питання порушення обміну ліпідів, ожиріння (Чернобыльская катастрофа, 1995), гормонального дизбалансу з довгостроковим гіперкортицизмом (Н.А.Мітряева та ін., 1995; А.Н.Коваленко, 1993;1996), порушення чутливості інсулінових рецепторів (О.В.Божок та ін., 1994; В.В.Марков та ін., 1998), зміни концентрації інсуліну в опроміненому організмі (Н.Г.Маханькова и др., 1991; С.И.Брилевская, 1993; Ю.Г.Антипкин, Л.П.Арабская, 2001). В основі наведених зрушень, за даними літератури, лежить метаболічний дефект, що супроводжується зниженням чутливості тканин до інсуліну і підвищенням рівня інсуліну у крові. Зниження чутливості тканин до інсуліну і/або підвищення рівня інсуліну у крові можуть бути факторами ризику виникнення не тількі серцево-судинної патології, але й ЦД 2-го типу (Report of a WHO Consultation, 1999). Некоторые особенности механизмов формирования реакций адаптации и дезадаптации на клеточном и системном уровнях организма у лиц, длительно работающих в зоне отчуждения ЧАЭС”, а також у наукових темах Інституту ендокринології та обміну речовин: № 236, реєстраційний № 0193U042306 за 1993-1996 рр. “Вивчення біохімічних механізмів патогенезу тканинної гіпоксії, як одного з головних факторів у розвитку діабетичної мікроангіопатії та розробка комплексу засобів для її профілактики та лікування при різних типах цукрового діабету”; № 267, реєстраційний № 0195U006844 за 01.1995-12.1997 “Поглиблене вивчення окремих ланок патогенезу цукрового діабету і діабетичних ангіонейропатій з метою теоретичного обгрунтування та розробки нових методів їх діагностики та лікування”; № 273, реєстраційний № 0196U012297 за 01.1996-12.1999 “Вивчити нові методи лікування цукрового діабету і його ускладнень”; № 274, реєстраційний № 0196U012298 за 01.1996-12.1998 “Вивчення впливу нової організаційної структури - “Український центр санаторно-курортної реабілітації, навчання та самоконтролю” на пр