Определение и распространенность гонореи. История открытия возбудителя. Этиология и патогенез инфекционного венерического заболевания. Современная классификация инфекции. Клинические симптомы, особенности течения и прогноза болезни. Диагностика и лечение.
Аннотация к работе
Гонорея (в народе болезнь называют «триппер») - одно из самых распространенных венерических заболеваний. Историки нашли упоминания о гонорее в античных трактатах, в средневековье гонорея была столь же опасна, как и чума. В своих трудах гонорею описал врачеватель Гален. И хотя симптом был трактован неправильно, в медицине закрепилось название «гонорея», что в переводе с латыни означает «семятечение». Впервые меры лечения гонореи описывает иранский ученый Разес в трактате 9 века.Все реже и реже это заболевание упоминается в карточках беременных женщин, однако это не значит, что гонорея ушла в прошлое. Такая относительная «редкость» связана с тем, что гонорея сейчас практически никак себя не проявляет, однако около 2% всех женщин не подозревают о том, что являются носителями этого заболевания. Гален полагал, что выделения из мочеиспускательного канала у мужчин при гонорее - это семенная жидкость, поэтому название болезни происходит от греческих слов gone - семя и rhoia - истечение. Согласно последнему докладу Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время более 106 млн. людей во всем мире больны гонореей, которая уже через пару лет практически полностью перестанет поддаваться какому-либо лечению. Следует отметить, что если всего двадцать лет назад медики могли выбирать, какими антибиотиками лечить гонорею, то теперь болезнь осталась восприимчива только к антибиотикам цефалоспоринового ряда, однако, как отмечено в докладе экспертов ВОЗ в скором времени уже и эти лекарства потеряют свою эффективность.Гонококк представляет собою парный кокк (диплококк) бобовидной формы, не окрашиваемый по Граму, размещается непременно внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к факторам внешней среды: погибают при температуре выше 55 С, при высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых лучей солнца. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. Намного более редко бывает инфицирование бытовым путем (ч/з грязное белье, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Гонококк неподвижен, не образует спор, при помощи тонких трубчатых нитей (пили) закрепляется на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, красных кровяных клеток.В настоящее время используется Международная статистическая классификация X пересмотра, на основе положений и принципов которой предлагается следующая классификация гонореи: А54 Гонококковая инфекция А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных и придаточных желез А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез А54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системыПри выраженных проявлениях болезни отмечают дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре обнаруживают гиперемию и отечность устья уретры и цервикального канала. Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно проявляется нарушением общего состояния, жалобами на боли внизу живота, повышением температуры тела до 39 °С, тошнотой, иногда рвотой, ознобом, жидким стулом, учащенным и болезненным мочеиспусканием, нарушением менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства - аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсии шейки матки, введение ВМК. При объективном исследовании обнаруживают гнойные или сукровичногнойные выделения из цервикального канала, увеличенную, болезненную мягковатой консистенции матку (при эндомиометрите), отечные, болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните).Острая форма гонореи сопровождается обильными выделениями из уретры. Подострая форма заболевания так же, характеризуется большим количеством выделений из уретры. В данном случае практически полностью отсутствуют такие симптомы как учащение мочеиспускания, боли и рези при мочеиспускании, другие неприятные ощущения. Получить квалифицированную и качественную медицинскую помощь, при гонорее, Вы можете в клинике «Академия здоровья». При попадании в здоровый организм гонококка, ослабленного предыдущим лечением (когда источник инфекции был пролечен антибиотиками, но не вылечен) происходит: - удлинение инкубационного периода до 7-10 дней, - уменьшение остроты жалоб и интенсивности клинических проявлений (небольшая резь или жжение при мочеиспускании, скудные слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры), - возможно постепенное исчезновение жалоб и переход процесса в хроническую форму, осложняющуюся простатитом и орхо-эпидидимитом (поражение яичка и его придатка), - изза отсутствия бурного воспалительного процесса нет настороженности пациента, и за медицинской помощью больные обращаются после развития осложнений (прос
2. Васильев В.Н. Разработка и научное обоснование системы мер по снижению заболеваемостью сифилисом и гонореей в крупном промышленном регионе (на примере Кемеровской области): Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 2004. - С. 5-7.
3. Гасанова Т.А. Лабораторная диагностика инфекций, передающихся половым путем, при хронических воспалительных заболеваниях репродуктивной системы/ Т.А. Гасанова// Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунопа-тол. 2001.- № 3. - С. 60-65.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ./ С. Гланц. М.: Практика, 1999.-С.455 .
5. Грант В. Эволюционный процесс: критический обзор эволюционной теории: Пер. с англ./ В. Грант. М.: Мир, 1991. - 488 с.
6. Громов Б.В. Экология бактерий: Учебное пособие/ Б. В.Громов, Г.В. Павленко. Л.: Изд-во Ленинградского университета, 1989. - 248 с.
7. Гришина И.А. Влияние антибиотиков на адгезию микроорганизмов/ И.А. Гришина, А.М. Далина, В.П. Яковлев// Антибиотики и химиотерапия. 1990. -№3.-С. 50-52.
8. Гомберг М.А. Вариант терапии неосложненной гонорейно-хламидийной инфекции/ М.А. Гомберг, А.М. Соловьев// ШИШ. 2000. - № 2. - С. 3638.
9. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций: гонорея/ Под ред. К.К. Борисенко// Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем. М.: Ассоциация САНАМ, 1998. - С. 93-97.
10. Дерябин Д.Г. Факторы персистенции в биологической характеристике Neisseria Gonorrhoeae! Д.Г. Дерябин, Н.Р., Ахунова, О.В. Бухарин// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 6. - С. 33-36.
11. Дерябин Д.Г. Смешанная урогенитальная инфекция у мужчин/ Д.Г. Дерябин, С.Д. Борисов, С.В. Михайленко// Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунол. 2000. - № 2. - С. 103-105.
12. Джабраилов А.М. Лечение больных гонококковой инфекцией цефалоспо-рином третьего поколения цефтазидимом: Автореф. дис . канд. мед. наук. -М., 1998.-С. 3-7.
13. Дорохина О.В. Лечение гонореи, хламидиоза и гонорейно-хламидийной инфекции современными препаратами: цефалоспоринами, макролидами и фторхинолами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - С. 3-10.
14. Дмитриев Г.А. Инфекционный процесс урогенитального тракта и его морфофункциональные проявления: Автореф. дис. . докт. биол. наук. -М., 1988.-С. 28.