Оценка состояния здоровья детей раннего возраста с гипотрофией разной степени тяжести. Особенности метаболического статуса и содержания кортизола в сыворотке крови детей с гипотрофией. Индивидуальный подход к ведению детей раннего возраста с гипотрофией.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ Гипотрофия у детей: клинико-метаболические критерии диагностики 14.01.08 - Педиатрия 03.01.04 - Биохимия Липатова Елена Самара 2011 Диссертационная работа выполнена на кафедре детских болезней и на кафедре фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Печкуров Дмитрий Владимирович Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Гильмиярова Фрида Насыровна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук Каткова Людмила Ивановна доктор медицинских наук, профессор Бородулин Владимир Борисович Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профес-сионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохране-ния и социального развития Российской Федерации ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Наиболее распространенной формой таких нарушений является гипотрофия - хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела относительно роста, обусловленное недостаточным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их метаболизма (Баранов А.А., 2009; Конь И.Я., 2006). Распространенность гипотрофии среди детей первых 3 лет жизни в различных странах составляет 7-30%, а смертность при тяжелой степени этого состояния достигает 30% (Шабалов Н.П., 2011). Гипотрофия определяет не только течение раннего периода жизни ребенка, но его соматическое и нервно-психическое здоровье в дальнейшем (Стрижаков А.Н., 2003; Невская О.В., 2004; Bharmal F.Y., 2001; Cornelio-Nieto J.O., 2007). Н.А. Володиной (2009г.) установлено, что основными патогенетическими звеньями гипотрофии являются изменения в белковом обмене, проявляющиеся дисбалансом синтетических и протеолитических процессов на фоне повышения концентрации в сыворотке крови ?1-антитрипсина и снижения трансферрина. Впервые с позиций комплексной оценки состояния здоровья скомпонован блок клинических синдромов, включающий задержку психомоторного развития, анемию, рахит, снижение общей резистентности организма, нарушение переваривания в кишечнике, обуславливающие особенности состояния здоровья детей с гипотрофией. Гипотрофия различной степени имеет определенные клинико-метаболические критерии - для легкой степени характерны рахит, снижение ?1-глобулиновой фракции, повышение активности щелочной фосфатазы; для гипотрофии средней степени - умеренная задержка психомоторного развития, анемия, рахит, снижение резистентности организма, нарушение переваривания в кишечнике, снижение холестерина и ?1-глобулиновой фракции, повышение ?2-глобулиновой фракции, активности щелочной фосфатазы; для тяжелой гипотрофии - выраженная задержка психомоторного развития, анемия, рахит, пищеварительная недостаточность, снижение холестерина, повышение ЛПНП, наименьшее содержание ?1-глобулиновой фракции, наибольшее содержание ?2-глобулиновой фракции, повышение активности щелочной фосфатазы и содержания кортизола. 3. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования Исследование проводилось на кафедре детских болезней (клиническая база - отделение младшего возраста Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина (главный врач - заслуженный врач РФ, доцент Гридасов Г.Н., заместитель главного врача по педиатрии - к.м.н. Куликова Н.И.)) и на кафедре фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой СамГМУ в течение 2006-2010 гг. Для выполнения задач диссертационного исследования была создана выборка с выделением двух групп клинического наблюдения: 87 детей основной группы с гипотрофией (из них с I степенью гипотрофии - 28 детей, со II степенью - 35 детей, с III степенью - 24 ребенка) и 35 условно-здоровых детей группы сравнения.