Изучение клинико-иммунологических, гемодинамических и психоэмоциональных особенностей течения гипертонической энцефалопатии у женщин менопаузального периода. Разработка эффективных направлений вторичной профилактики у этой категории больных женщин.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Гипертоническая энцефалопатия у женщин менопаузального периода Чичановская Леся Васильевна 14. 00. 13 - нервные болезни Москва - 2009 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор ФЕДИН Анатолий Иванович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор АВАКЯН Гагик Норайрович доктор медицинских наук, профессор КОТОВ Сергей Викторович доктор медицинских наук, профессор ШМЫРЕВ Владимир Иванович Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московский государственный медико-стоматологический университет им. Н.А. Семашко Защита состоится «___» ________ 2009 г. на заседании Диссертационного совета Д.208.072.01 при Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997, Москва, ул. Островитянова, д.1, тел. 434-84-64. Автореферат разослан «___»__________ 2009 г. Ученый секретарь Диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор П.Х.ДЖАНАШИЯ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Особый интерес вызывает изучение ГЭ в период менопаузы, так как именно в этот период у женщин происходит развитие или усугубление АГ - основного фактора риска развития ГЭ. Известно, что в когорте пациентов страдающих АГ, женщины менопаузального периода составляют 50%, а в постменопаузе их количество увеличивается до 80%. Кроме того, менопауза усугубляет течение уже существующей АГ: заболевание приобретает кризовое, часто злокачественное течение, что ведёт к развитию таких тяжёлых, а часто фатальных событий, как инсульт (Шмидт Е.В., 1963, Трошин В.Д., 1974, Мартынов А.И., 1976, И.К.Шхвацабая, 1982, Захаров В.В., Яхно Н.Н. 2006, LawesC.M., BennettD.A., Feigin V. L., Rodgers A., 2004, BulpittC.J., BeckettN.S., CookeJ. et al., 2004). Вместе с тем, иммунологические механизмы патогенеза ГЭ в менопаузе изучены недостаточно (Герасимова М.М., Григорьев А.В., 2007, Брюханова П.В., 2007, Жданов Г.Н., 2007). При этом, считается, что благоприятное воздействие эстрадиола на когнитивные функции - обучение, кратковременную память и внимание - может быть напрямую связано с геномными эффектами эстрогенов как факторами роста эстроген-чувствительных дендритных нейронов с образованием новых синапсов. Изучение влияния гипоэстрогении на развитие и прогрессирование когнитивных расстройств у женщин, страдающих ГЭ, поможет выработать лечебно-профилактические меры предупреждения прогрессирования сосудистой деменции. Сопоставление клинических проявлений цереброваскулярной патологии и иммунологических показателей у женщин перименопаузального периода на фоне ГЭ. Изучение особенностей личности и когнитивных функций женщин, страдающих ГЭ на фоне менопаузы, и выявление связи со структурными изменениями головного мозга и выраженностью климактерического синдрома. Впервые выявлена положительная корреляционная взаимосвязь между уровнем антител к основному белку миелина, уровнем ауторозеток в периферической крови, наличием перивентрикулярного отёка и фокального повреждения белого вещества головного мозга, что свидетельствует о важной роли аутоиммунной агрессии и доказывает, что в развитии поражения вещества мозга при ГЭ участвуют процессы демиелинизации и иммунопатологического воспаления, которые особенно выражены у женщин на фоне менопаузы. Проведенный анализ клинических, лабораторных и инструментальных обследований диктует необходимость проведения профилактических мероприятий у женщин с ГЭ уже в пременопаузальном периоде. У больных ГЭ в постменопаузальном периоде преобладают нейровегетативные, эндокринно-метаболические и когнитивные расстройства, тогда как в пременопаузе - психоэмоциональные нарушения. 5. Иммунологическое исследование подразумевало исследование феномена ауторозеткообразования, определение антител к ОБМ. Средний возраст женщин 1-й группы составил 47,3±2,5 лет, 2-й группы - 46, 7±1,8 лет. У больных 1-й группы уровень фолликул-стимулирующего гормона (ФСГ) составил 9,2±0,2 мМоль/л, тогда как у женщин 2-й группы - 5, 7±0,3 мМоль/л. При изучении взаимосвязи между уровнем МПИ у больных 1-й группы выявлена средняя (r=0,5, р