Изучение особенностей течения и исхода родов у рожениц с различным морфофункциональным состоянием шейки матки по данным сонографической биометрии. Использование в современном акушерстве микробаллонного метода исследования интрамиометрального давления.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ МАТКИ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ Савицкий Алексей Геннадиевич Санкт-Петербург. 2007 Работа выполнена в Государственном научно-исследовательском институте акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Российской Академии медицинских наук Научный консультант: Академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Айламазян Эдуард Карпович Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор Цвелёв Юрий Владимирович Доктор медицинских наук, профессор Репина Маргарита Александровна Доктор медицинских наук, профессор Гайдуков Сергей Николаевич Ведущая организация: Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии. «Гипертоническая дисфункция матки» (ГДМ), как собирательное терминологическое понятие используется в специальной акушерской литературе уже более полувека. Варианты ГДМ рассматривались в классификациях И.И.Яковлева (1957,1961), Caldeyro-Barcia (1950,1952), Jung (1974) и многих других видных акушеров того времени в качестве самостоятельного вида патологии сократительной деятельности матки в родах. С самого начала разработки клинико-патогенетических аспектов проблемы ГДМ к основным проявлениям этой патологии относили гипертонический характер маточных сокращений на фоне повышения базального тонуса миометрия, нарушения ритма схваток (дизритмия, тахисистолия), нарушения маточно-плацентарного кровообращения и частое развитие дистресса плода, замедленное или отсутствующее раскрытие шейки матки, характерный болевой синдром. Все эти признаки рассматривались как следствие повышенного базального тонуса матки и развития, связанного с этим, каскада патологических гемодинамических реакций и фазных реакций миометрия. Несколько позже, в отечественном акушерстве начался процесс клинико-патогенетического отождествления понятий ГДМ и ДРД. Базой для этого служит предполагаемое наличие функциональной гетерогенности миометрия [Л.С.Персианинов и соавт.,1974,1975; И.С.Сидорова и соавт., 1987,1997,2000; Г.М.Савельева, 2002; В.В.Абрамченко 1996,1999]. Например, в ГУНИИАГ им. Д.О. Отта, который имеет многолетние традиции в изучении аномалий сократительной деятельности матки, в период 1996-2005 гг. ДРД была верифицирована в среднем только у 0,44% рожениц. · Экспериментальное изучение фундаментальных механических свойств миометрия человека с использованием технологии изучения сокращения изолированных полосок мышцы матки человека в родах. Внедрение результатов исследования Основные положения диссертации применяются на практике в акушерском отделе ГУНИИАГ им. Д.О.Отта, кафедре репродуктологии женщин МАПО МЗ и СР РФ. Спонтанное развитие ГДМ в настоящее время встречается довольно редко и наблюдается чаще у пациенток на фоне патологического прелиминарного периода или при преждевременном излитии вод на фоне недостаточно «зрелой» шейки матки при условии спонтанного развития родовой деятельности. 2.