Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степень, риск 4 - История болезни

бесплатно 0
4.5 92
Установление диагноза гипертонической болезни на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных лабораторных и функциональных исследований. Факторы, способствующие развитию болезни. Назначение медикаментозной терапии, прогноз в отношении жизни.


Аннотация к работе
Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст., риск 4, осложненная ишемическим инсультом в бассейне правой каротидной артерии с левосторонним нижним монопарезом Жалобы на головную боль в затылочной и теменной области, обычно возникающую при подъемах АД, повышение артериального давления(180/100 мм.рт.ст), постоянное головокружение, затрудненность ходьбы, двоение в глазах, мелькание “мушек” перед глазами , слабость и онемение в левых конечностях, общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба на расстоянии 150 м), стихающую в покое при остановке спустя 2-3 мин; Считает себя больным с 1975 года, что проявлялось головной болью, которая возникала преимущественно после эмоциональной нагрузки, проходила сама через несколько часов или после приема гипотензивных препаратов, однако в больницу за помощью не обращался. 7 ноября 2015 года на фоне эмоциональных нагрузок, повышения АД(180/100 мм.рт.ст.) появилась слабость в левых конечностях, общая слабость, сильные головокружения, сопровождающиеся тошной, рвотой, в связи с чем был госпитализирован в БСМП с повторным острым нарушением мозгового кровообращения. Печень и желчный пузырь: Жалобы: Жалоб на боли в правом подреберье, диспепсические расстройства, тошноту, рвоту, отрыжку, кожный зуд, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых не предъявляет.Противопоказания: Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ; наследственный отек Квинке или идиопатический отек; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим компонентам препарата и другим ингибиторам АПФ. Противопоказания: непереносимость лактозы; галактоземия;синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы; тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии); гипокалиемия; выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) недостаточность; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте, ритм правильный, АД 155/100мм.рт.ст, пульс 80уд.мин . Тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте , ритм правильный, АД 140/90мм.рт.ст, пульс 76уд.мин . При поступлении предъявлял жалобы на головную боль в затылочной и теменной области, обычно возникающую при подъемах АД, повышение артериального давления(180/100 мм.рт.

План
X. План лечения курируемого больного гипертонический болезнь терапия

1. Режим стационарный

2. Стол №9

3. Немедикаментозная терапия (реабилитационные мероприятия, массаж, ЛФК, физиотерапия)

4. Медикаментозная терапия: 1. Rp.: Tab. Lizinoprili 0,01 D. t. d. N 20 S. По 1 таблетке 1 раза в день.

Ингибитор ангиотензин превращающего фермента (АПФ)

Список литературы
1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. Внутренние болезни: учебник (6-е издание). - М., изд. группа «Гэотар-Медиа», 2013.

2. Фазлыева Р.М., Макеева Г.К., Филиппова Г.В., Нелюбин Е.В., Максютова Л.Ф., Мирсаева Г.Х., Мавзютова Г.А., Мухетдинова Г.А., Ибрагимова Л.А. Справочник лекарственных средств, применяемых в клинике внутренних болезней: учебное пособие,. 2014 -303с.

3. Фазлыева Р.М., Макеева Г.К., Филиппова Г.В., Нелюбин Е.В., Максютова Л.Ф., Мирсаева Г.Х., Мавзютова Г.А., Мухетдинова Г.А., Ибрагимова Л.А. Клинические классификации заболеваний внутренних органов примерами формулировки диагнозов . 2009. - 239 с

4. Струтынский А.В, Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. - М., Медицина, 2007.

5. Фазлыева P.M. Схема оформления истории болезни: учебно-методическое пособие для студентов. - Уфа, 2011.

6. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник (5-е изд.). - М., Медицина, 2001. - 592 с.

7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.

Размещено на .ru
Заказать написание новой работы



Дисциплины научных работ



Хотите, перезвоним вам?