Этиология, патогенез и клинические проявления вирусного гепатита А. Основные механизмы и пути передачи гепатита. Лабораторные признаки вирусного гепатита А. Основные клиническое проявления вирусного гепатита В. Профилактика и лечение гепатитов.
Аннотация к работе
Чем сильнее иммунная реакция организма, тем больше клеток разрушается, и тем сильнее ЖЕЛТУХОСНОВНЫЕ клинические проявления ВГА: Преджелтушный период: нарастают симптомы интоксикации: повышается температура до 38-39°С, выражены недомогание, головная боль, слабость, ребенок вялый, капризный; появляются катаральные явления: кашель, насморк, ангина; диспепсический симптом: нарушается аппетит, беспокоят тошнота, рвота, тупые боли в животе с преимущественной локализацией в правом подреберье;увеличиваются размеры печени, отмечается повышенная чувствительность и болезненность ее при пальпации; происходит частичное обесцвечивание стула. Через 2-3 дня температура нормализуется, симптомы интоксикации ослабевают, но сохраняется слабость, тошнота и анорексия.Период разгара (желтушный период): наряду с уменьшением жалоб и отчетливым улучшением общего состояния появляется желтушность (иктеричность) слизистых оболочек, которая вначале лучше выражена на склерах и слизистой оболочке полости рта;желтуха нарастает быстро, часто больной желтеет как бы «за одну ночь», прокрашиваются все кожные покровы, держится она в среднем от 7 до 14 дней;размеры печени увеличиваются, край закруглен - плотный, болезненный; увеличена селезенка, поверхность гладкая, пальпация безболезненная; максимально изменены печеночные пробы: уровень билирубина, повышена активность печеночно-клеточных ферментов - АЛАТ, АСАТ.изменяется окраска мочи, она становится «цвета пива»; кал обесцвечен по типу «белой глины»;Период реконвалесценции (длится около 2-3 месяцев): исчезает желтуха, нормализуется аппетит; улучшается общее состояние, угасают астеновегетативные нарушения; восстанавливаются размеры и функция печени и селезенки; нормализуются биохимические показатели.Лабораторные признаки ВГА: Увеличение уровня билирубина, преимущественно за счет его прямой фракции. Накладывается карантин сроком на 35 дней.Проводится наблюдение за контактными детьми с момента разобщения с заболевшим ребенком: термометрия 2 раза в день, ежедневный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, определение границ печени и селезенки, выявление диспепсических расстройств, изменений цвета мочи, кала и медицинское документирование. Инкубационный период: Составляет от 6 недель до 6 месяцев (в среднем от 60 до 180 дней).Основные клинические проявления ВГВ: Преджелтушный (начальный) период: умеренно выраженные симптомы интоксикации: ребенок вялый, отказывается от еды, перестает прибавлять в весе, постепенно нарастают слабость, быстрая утомляемость, недомогание, головокружение, сонливость, при этом подъемы температуры отсутствуют; присутствует диспепсический синдром: тошнота, рвота, тупые боли в животе; со 2-3 дня болезни обычно выявляется уплотнение и болезненность печени; часто прослеживается артралгический синдром: «летучие» боли в крупных суставах, чаще по ночам (у детей этот симптом выражен реже); в конце периода отмечается потемнение мочи и, нередко, обесцвечивание кала.Желтушный период (разгара): В отличие от ВГА, переход в желтушный период не сопровождается улучшением общего состояния, наоборот, у многих детей состояние продолжает ухудшаться: нарастают симптомы интоксикации, общая слабость, головная боль; сохраняется тошнота, рвота; беспокоят горький вкус и неприятный запах изо рта; ребенок отказывается от еды (выражена анорексия);желтуха достигает своего максимума на 5-7 день (реже на 2-3 неделе), ее выраженность соответствует, как правило, тяжести гепатита, сопровождается зудом кожи (в связи с холестазом). отмечаются боли или чувство тяжести в правом подреберье, печень умеренно увеличена, несколько уплотнена, чувствительна при пальпации и поколачивании;увеличиваются размеры селезенки (чаще у детей первого года жизни); изменяются показатели периферической крови: развивается анемия, количество лейкоцитов в норме или понижено, СОЭ в пределах нормы или понижено (неблагоприятный признак), обнаруживается повышенное содержание общего билирубина, высокая активность печеночно-клеточных ферментов (АЛАТ, АСАТ) и продолжают выявляться HBSAG , HBEAG , анти-НВС IGM . Продолжительность желтушного периода составляет от 2 до 6 недель.