Изучение взаимосвязи между показателями внутрисердечной гемодинамики и толерантностью к физической нагрузке у больных гипертрофической кардиомиопатией. Оценка влияния терапии атенололом на функцию левого желудочка с помощью стресс-эхокардиографии.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, Кисляк Оксана Андреевна профессор доктор медицинских наук, Евдокимова Анна Григорьевна профессор Защита состоится «21» мая 2007 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.08 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (117997, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г. А-пик - скорость пика позднего диастолического заполнения левого желудочкаИзучить гемодинамические показатели, определяющие толерантность к физической нагрузке у больных гипертрофической кардиомиопатией с помощью стресс-эхокардиографии без лечения и на фоне терапии атенололом. Задачи исследования: Оценить параметры систолической и диастолической функции левого желудочка в покое и при физической нагрузке на велоэргометре у больных ГКМП с помощью стресс-эхокардиографии. Впервые проведена оценка эффективности атенолола с помощью стресс-эхокардиографии у больных ГКМП и показано, что его применение предупреждает развитие систолической дисфункции ЛЖ у пациентов низкой толерантностью к физической нагрузке. Терапия атенололом повышает толерантность к физической нагрузке у больных ГКМП за счет улучшения показателей диастолической и систолической функции ЛЖ в покое и особенно при ФН. В I группе половина больных прекратила ФН в связи со снижением АД?20 мм рт.ст. в сочетании с головокружением и одышкой, во II группе подобный критерий имел место только у 1 больного (5%), еще у 3-х больных наблюдалось отсутствие прироста АД без клинических симптомов (15%).У больных ГКМП имеет место нарушение диастолической функции ЛЖ, которое усугубляется при физической нагрузке и проявляется недостаточным приростом пиков раннего и позднего диастолического наполнения и, как следствие, - отсутствием прироста конечно-диастолического объема левого желудочка. У ряда больных ГКМП диастолическая дисфункция левого желудочка, развивающаяся в ответ на физическую нагрузку, сочетается с нарушением его систолической функции-отсутствием прироста фракции выброса, снижением ударного объема, гипокинезией МЖП и снижением артериального давления. Толерантность к физической нагрузке у больных ГКМП не зависит от наличия и величины обструкциии выносящего тракта левого желудочка. У больных ГКМП с низкой толерантностью к физической нагрузке терапия атенололом предупреждает возникновение систолической дисфункции левого желудочка, что проявляется улучшением сократительной способности межжелудочковой перегородки, отсутствием падения ударного объема левого желудочка и снижения АД при физической нагрузке.