Замещения мочеточника и мочевого пузыря. Реконструктивные вмешательства, основанные на использовании собственных неизмененных тканей мочевых путей. Операции с применением в качестве трансплантатов различных сегментов желудочно-кишечного тракта.
Аннотация к работе
Функциональное состояние нижних мочевых путей после восстановительных операций на тазовых отделах мочеточниковНаибольшее распространение среди них нашли реконструктивные вмешательства, основанные на использовании собственных неизмененных тканей мочевых путей (уретероуретероанастомоз, различные варианты перекрестных анастомозов, операции Боари, Демеля и psoas-hith), а также операции с применением в качестве трансплантатов различных сегментов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и червеобразного отростка [3]. В данной работе мы решили сравнить функциональное состояние нижних мочевых путей у пациентов с протяженными сужениями мочеточников, которым произведена кишечная и аппендикулярная уретеропластика или пластика с использованием собственных неизмененных тканей мочевых путей. Первую группу составили 102 (58,3%) больных, которым произведена пластика протяженных дефектов мочеточников с использованием неизмененных тканей мочевыводящих путей (операция Боари и ее модификации); вторую - 54 (30,1%) больных, которым произведена кишечная пластика мочеточников и третью - 19 (10,9%) пациентов, которым выполнена аппендикоуретеропластика. Среди поздних осложнений обращают внимание больные с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (5) и пациенты, у которых возник пузырно-мочеточниковый рефлюкс на здоровой стороне (2). В группе пациентов, которым произведена пластика тазового отдела мочеточника по методу Боари, ранние послеоперационные осложнения развились у 5 (4,9%) больных, поздние - имели место у 13 (12,8%) пациентов, что оказалось достоверно выше, чем в группах сравнения (p< 0.05).Кишечная, а в ряде случаев и аппендикулярная пластика, при протяженных стриктурах мочеточника зачастую являются единственной возможностью сохранить почку, избежать инвалидизирующей уретерокутанеоили нефростомии и восстановить мочеиспускание естественным путем.