Функціональна магнітно-резонансна томографія в оцінці змін рухової зони кори головного мозку та діагностичному супроводі нейрохірургічних втручань з приводу внутрішньочерепних пухлин - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМЕНІ П.Л. Функціональна магнітно - резонансна томографія в оцінці змін рухової зони кори головного мозку та діагностичному супроводі нейрохірургічних втручань з приводу внутрішньочерепних пухлинРобота виконана в ДУ «Науково - Практичний Центр поменевої діагностики НАМН України» та ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. Наукові консультанти: доктор медичних наук, професор Дикан Ірина Миколаївна, ДУ «Науково-практичний центр променевої діагностики НАМН України», директор; Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Бабій Яків Степанович, кафедра променевої діагностики Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. академік НАМН України, доктор медичних наук, професор Цимбалюк Віталій Іванович, ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. Захист відбудеться «__» ___ 2010 р. на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.11 при Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України (04112, м.Актуальність проблем діагностики й лікування пухлин головного мозку зумовлена збільшенням захворюваності, про що свідчать результати епідеміологічних досліджень, проведених в економічно розвинених країнах [A. Дисертаційна робота виконана відповідно до плану НДР ДУ «Науково - практичний центр променевої діагностики НАМН України» за темами: «Дослідження порушень церебральних функцій у пацієнтів різних вікових груп методом функціональної магнітно-резонансної томографії при вогнищевих ураженнях головного мозку» (2002-2004 рр.), номер державної реєстрації 0101U007231; «Дослідження зон рухових функцій в півкулях головного мозку при внутрішньочерепних пухлинах методом функціональної магнітно-резонансної томографії» (2005-2007 рр.), номер державної реєстрації 0105U000484; «Комплексна магнітно-резонансна томографія в оцінці структурно-функціональних змін головного мозку при внутрішньочерепних обємних утвореннях» (2008 - 2010), номер державної реєстрації 0108U000166. Ромоданова НАМН України»: «Розробити комбіновані методи хірургічних втручань, які передбачають запобігання післяопераційних рухових порушень при лікуванні гліом, що поширюються у функціонально важливі ділянки мозку» (2004-2006 рр.), номер державної реєстрації 0104U000411 та «Розробити диференційовані методи лікування гліом півкуль великого мозку з медіанним поширенням» (2007-2009 рр.), номер державної реєстрації 0107U001193. томографія внутрішньочерепний мозок хірургічний Клінічні, за яких для клініко-неврологічної характеристики хворих з обємним ураженням головного мозку в основній групі визначали наступні показники: загальний стан, вираженість вогнищевих та загальномозкових симптомів, зокрема, ступінь рухових розладів, стан свідомості та психічні порушення; інструментальні діагностичні методи: ФМРТ, МРТ, МР-венографія та МР-ангіографія; гістологічні дослідження пухлин головного мозку, видалених у хворих під час виконання оперативних втручань, а також аналіз даних протоколів хірургічних втручань для визначення локалізації доступів, обєму видалених пухлин, їх відношення до зони рухової активації. Застосований в дисертаційній роботі комплекс сучасних нейвізуалізуючих методів досліджень - ФМРТ, МРТ, МР-венографії і МР-ангіографії дозволив отримати достовірні дані щодо змін зображень ділянок кори великого мозку, які відповідають за рухову функцію, залежно від локалізації, розмірів, відстані від моторно-сенсорної зони до межі пухлини та вираженості перифокального набряку мозку.Обробку ФМРТ даних та формування статистичних карт з застосуванням ЗЛМ проводили за допомогою програмного забезпечення 3D Slicer Version 2.6 opt. Останнім етапом обробки даних ФМРТ було інтегрування результатів дослідження (карт активації) в набори анатомічних даних з високим рівнем розрізнення (рис. Застосовували тривимірне зображення анатомічних даних кори великого мозку з високим розрізненням, що суттєво допомагало у візуалізації функціонально важливих ділянок мозку. Необхідно мати на увазі, що тривимірне обємне зображення борозен та звивин конвекситальної та медіальної поверхонь півкуль великого мозку істотно відрізняється від їх вигляду на звичайній МРТ в аксіальній площині зваженими за Т1 та Т2 зображеннями (рис. Застосування методу пасивної стимуляції верхніх кінцівок дозволило візуалізувати ділянки кори великого мозку, що відповідають за моторну функцію у хворих за наявності обємного новоутворення головного мозку та парезу верхньої кінцівки (рис.Для зясування впливу факторів, що характеризують ураження пухлиною півкуль мозку, на зміни зон рухової активації окремо розглянуто залежність цих змін від особливостей локалізації новоутворення у межах півкуль великого мозку, глибини їх розташування за наявності внутрішньомозкових новоутворень, їх розмірів та відстані від моторно - сенсороних ділянок кори великого мозку, а також визначено особливості рухової активації кори за різних гістобіологічних видів пухлин мозку та різної вираженості перифокального набряку мозку.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ