Характеристика истории заболевания, описание состояния больного. Анализ состояния дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной системы. Обоснование диагноза: перелом внутренней лодыжки заднего края большеберцовой кости, разрыв синдезмоза.
Аннотация к работе
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииЖалобы на резкие боли в области левой голени, усиливающиеся при движении. 1) Положение вынужденное, на спине, на левую ногу наложена задняя гипсовая лангета, голеностопный сустав фиксирован спицами. 3) Измерения: по линиям левой и правой ноги: передне-верхняя ость подвздошной кости - щель коленного сустава - верхушка медиальной лодыжки S= 79cm;D= 78cm длина голени щель коленного сустава - верхушка медиальной лодыжки S=41cm;D=40cm объем движений в коленном суставе сгибание/разгибание S=140/0/5D=100/0/0 подвижность надколенника вверх-вниз/вправо-влево на левой ноге в пределах 1 см; на правой не определяется объем движений в голеностопном суставе сгибание подошвенное/тыльное S=45/0/20D=0/0/0 движения в суставах - активные и пассивные движения в суставах неповрежденных конечностей свободные, полные и безболезненные, объем движений соответствует норме. На основании общего осмотра: при пальпации голень болезненна на всем протяжении, патологическая подвижность и крепитация в верхней трети голени, видимая деформация, отек. данных измерения:по линиям левой и правой ноги - передне-верхняя ость подвздошной кости - щель коленного сустава - верхушка медиальной лодыжки S= 79cm;D= 78cm длина голени щель коленного сустава - верхушка медиальной лодыжки S=41cm;D=40cm объем движений в коленном суставе сгибание/разгибание S=140/0/5D=100/0/0 подвижность надколенника на левой не определяется объем движений в голеностопном суставе сгибание подошвенное/тыльное S=45/0/20D=0/0/0 Дифдиагноз следует проводить с полным вывихом голени, при котором нога выпрямлена, укорочена, имеется штыкообразная деформация в коленном суставе, активные движения в коленном суставе отсутствуют; подвывихом голени, сопровождающимся деформацией, отсутствием укорочения, отсутствием активных и резким ограничением пассивных движений с резкой болезненостью.