Рассмотрение общепринятых правил в выборе типа сосудистого доступа. Рассмотрение абсолютных показаний к созданию нестандартной аутовенозной фистулы. Использование сосудистых доступов для лечения программным гемодиализом пациента в трудных ситуациях.
Аннотация к работе
Формирование артерио-венозной фистулы с применением алловены как постоянный сосудистый доступ для программного гемодиализаВ 1999-2008 гг. мы наблюдали 104 пациента с хронической почечной недостаточностью (ХПН), которым создали 104 аутовенозные фистулы (АВФ) из алловены для проведения программного гемодиализа. Применение алловены для создания сосудистого доступа определялось индивидуально (1) с учетом предшествующих операций, а также особенностями сосудистого русла. Мы пользовались общепринятыми правилами в выборе типа сосудистого доступа: 1) всегда по возможности необходимо создавать стандартные фистулы. 2) выбор места и техники производят с учетом ургентности пациента, 3) АВФ в первую очередь должна создаваться на верхней конечности, 4) периферическая АВФ предпочтительнее, однако, стандартная проксимальная локализация предпочтительней нестандартной АВФ, дистально расположенной, 5) артерия должна быть не менее 2.5 мм., без кальцинатов с адекватным кровотоком по артерии и хорошим коллатеральным кровотоком, 6) вена должна быть без склероза, интимальной гиперплазии, тромбоза. пациенты, которым в силу анатомических и конституционных особенностей невозможно создать АВФ из собственных сосудов, - пациенты с выраженными патологическими изменениями сосудов по причине основного и сопутствующих заболеваний, а также по причине многочисленных пункций, инфузий и стероидного лечения, - пациенты, у которых периферические сосуды были использованы в предыдущих операциях.