Цели и критерии эффективности лечения больных туберкулезом. Обследование пациентов перед началом и в ходе лечения. Режимы химиотерапии болезни. Альтернативные методы фармакотерапии в случае лекарственной устойчивости микобактерий. Применяемые препараты.
Аннотация к работе
Воронежский государственный университет Выполнила: студентка 403 группы ВПОТуберкулез - это заболевание инфекционно-аллергического генеза, вызывается микобактериями туберкулеза, характеризуется поражением различных органов и тканей, появлением в пораженных органах (легких, лимфатических узлах, коже, костях, почках, кишечнике и др.) мелких бугорков со склонностью к так называемому "творожистому" некрозу. Целью лечения больных туберкулезом является его клиническое излечение, понимаемое, как ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойко заживление туберкулезных изменений с формированием по возможности минимальных изменений в пораженном органе и с полным восстановлением трудоспособности и социальной функции больных.В обязательный комплекс обследования при всех локализациях туберкулеза перед началом лечения входят следующие исследования: сбор анамнеза, жалоб и физикальное обследование; клинические анализы крови, мочи; исследование мокроты (промывных вод бронхов) и мочи на микобактерии туберкулеза не менее чем трехкратно; рентгенография (флюорография) органов грудной клетки в прямой и боковой проекции; реакция Вассермана, ИФА на антитела к ВИЧ; билирубин, АЛТ, АСТ крови; общий белок крови и его фракции; глюкоза/сахар крови; ЭКГ; осмотр окулиста (перед назначением этамбутола); осмотр ЛОР-врача (перед назначением аминогликозидов); инактивация ГИНК.К обязательным компонентам контрольного обследования при любой локализации туберкулеза относятся: врачебный осмотр, клинические анализы крови и мочи, билирубин, АСТ, АЛТ крови, исследование на микобактерии туберкулеза диагностического материала в соответствии с локализацией процесса. фармакотерапия химиотерапия туберкулез препаратПервой - начальной - фазой является фаза интенсивной химиотерапии, задачами которой следует считать ликвидацию клинических проявлений заболевания; максимальное воздействие на популяцию микобактерий туберкулеза (МБТ), заключающееся в прекращении бактериовыделения (или, по крайней мере, достижении олигобациллярности) и предотвращении развития устойчивых к химиопрепаратам штаммов МБТ; уменьшение потенциала воспаления в пораженном органе; ликвидацию деструктивных изменений в тканях. Фаза продолжения химиотерапии (восстановительная фаза) воздействует на персистирующие МБТ и должна обеспечить дальнейшее рассасывание воспалительных изменений в пораженном органе и инволюцию туберкулезного процесса с минимально возможными остаточными изменениями, а также восстановление функциональных возможностей организма больного.Целью данного режима лечения является снятие выраженных симптомов интоксикации, ликвидация воспалительного потенциала в пораженном органе, предупреждение развития лекарственно устойчивых штаммов МБТ и преодоление лекарственно устойчивости, если она уже имеется, предотвращение генерализации процесса, а также как интенсивное лечение при операционном вмешательстве. Целью данного режима лечения является снятие воспалительного потенциала и интоксикационного синдрома при стимуляции репаративных процессов и отторжения казеоза, а также предупреждение развития лекарственно устойчивых штаммов МБТ и преодоление лекарственной устойчивости, если она уже имеется. Целью данных режимов лечения является максимальная санация тканей после прекращения бактериовыделения и исчезновения деструктивных изменений (или при их исходном отсутствии), когда казеоз в основной массе отторгся, инфильтративные изменения рассосались, а в тканях формируются изменения склеротического характера.Под альтернативным режимом химиотерапии мы понимаем режимы, в которых проведена замена одного или более препаратов вследствие лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, в том числе предполагаемой при хронических процессах и рецидивах или плохой переносимости противотуберкулезных препаратов. Наиболее распространены следующие варианты: - замена R на Ра/Еа; включение F (фторхинолонов - офлоксацин, ломефлоксацин) на первом этапе лечения у больных с обширными казеозно-некротическими поражениями тканей, выраженным неспецифическим компонентом воспаления, наличие лекарственной устойчивости МБТ к R.
План
Содержание
1. Цели и критерии эффективности лечения больных туберкулезом
2. Обследование больных перед началом лечения
3. Обследование больных в ходе лечения
4. Химиотерапия туберкулеза
5. Основные режимы химиотерапии
6. Альтернативные режимы химиотерапии
7. Препараты, применяемые при лечении туберкулеза
Литература
1. Цели и критерии эффективности лечения больных туберкулезом