Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств, применяемых при лечении острой ревматической лихорадки у детей. Механизм ее образования и характер. Антибактериальная и противовоспалительная терапия. Профилактика ревматической лихорадки.
Аннотация к работе
Карагандинский Государственный Медицинский Университет Фармакотерапия острой ревматической лихорадки у детейУспех в лечении ревматической лихорадки и предупреждении развития порока сердца связан с ранним выявлением заболевания и проведением индивидуального лечения. Поэтому необходимо при появлении первых признаков воспаления обратиться к лечащему врачу (семейному врачу, педиатру, терапевту). Лечение ревматической лихорадки проводят в стационаре. Следующий этап - пациенты проходят реабилитационное (восстановительное) лечение в условиях специализированного центра (санатория). Актуальность данной темы заключается в знании механизма и причины образования острой ревматической лихорадки у детей, ее характера, а также методов для улучшения при этой болезни, способствующие в дальнейшем правильному подбору лекарственных средств.Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - это воспалительное заболевание соединительных тканей, которое поражает сердце, суставы, кожу и даже нервную систему. Обычно это заболевание называется ревматизм, однако сегодня под ревматизмом понимают состояние, при котором наблюдаются симптомы как ревматической лихорадки, так и хронической ревматической болезни сердца.Первые симптомы острой ревматической лихорадки требуют соблюдения постельного режима, и применения лекарственных препаратов, которые помогут справиться с симптомами и предотвратить рецидивы заболевания. Рацион необходимо обогатить фруктами и овощами, яйцами, куриным мясом, гречневой крупой, рыбой, курагой, а также продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, сладкий перец, шиповник), витаминами В1, В6, Р и РР, которые способствуют ускорению метаболических процессов в организме. Для устранения причины заболевания - микроорганизма стрептококка, используются антибиотики ряда пенициллинов (амоксициллин) или макролиды (рокситромицин, кларитромицин). После завершения курса лечения принимаются антибиотики продолжительного действия. ревматический лихорадка лекарственный фармакодинамика Кроме того, уменьшить проявления воспаления суставов помогают противовоспалительные препараты (например, ибупрофен и диклофенак), которые назначаются лечащим врачом.Антибактериальная терапия направлена на эрадикацию стрептококковой инфекции 250, 500 тыс. и 1 млн. ЕД) - взрослым-1,5-4 млн. ЕД в день, внутримышечно (в/м)-каждые 6 часов 10 дней 0,15 и 0,3 г) по 150 мг 2 р/день, курсом 10 дней Антибиотик группы пенициллинов, разрушающийся пенициллиназой. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки микроорганизмов.Противовоспалительная терапия - направлена на подавление активности процесса *Глюкокортикостероиды - примаксимальной и умеренной степени активности, остром течении с кардитом и полисерозитами назначают преднизолон (табл. *Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)-при низкой активности болезни или в качестве поддерживающей терапии после окончания лечения ГКС назначают (раптен рапид) (табл. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.Симптоматическое лечение - для улучшения белкового и минерального обмена, восстановление дистрофии миокарда назначают аспаркам (панангин) (табл. 3 р/день после еды, в течение 1 месяца; рибоксин (инозин) (табл. Стимулирует синтез белка в организме, вызывает задержку азота, кальция, натрия, калия, хлоридов и фосфора, что приводит к увеличению мышечной массы и ускорению роста костей, задержке воды в организме. Нандролона деканоат медленно высвобождается из места инъекции в кровоток с T1/2 6 дней. В крови эфир быстро гидролизуется в нандролон с T1/2 менее 1 часа.Пенициллин по 1.500.000-2.000.000 ЕД в/м в сутки в течение 14 дней или пенициллин в данной дозе в/м 5 дней, затем бициллин-5 (фл. 0,1 и 0,25 г) применяется только детям младшего возраста по 0,75 г (при массе тела не менее 25 кг) в 2 приема, принимать за час до еды При хроническом рецидивирующем БГСА - тонзиллите/фарингите целесообразно проведение курса лечения ингибитор-защищенными пенициллинами амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав, панклав) (табл.покрытые пленочной оболочкой 375 и 625 мг) по 625 мг 2 р/сут., макс, сут. доза 6 г/сут. Вторичная профилактика заключается в регулярном введении пенициллина пролонгированного действия - бензатин бензилпенициллина (фл.