Место лекарственных взаимодействий в развитии осложнений фармакотерапии. Влияние побочных эффектов на стоимость лечения госпитализированных пациентов. Характеристика побочных реакций от лекарств. Ошибки персонала и фармацевтов при отпуске препаратов.
Аннотация к работе
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия Проверила: Профессор, доктор фармацевтических наукПобочные реакции у пожилыхНаблюдающийся в последние десятилетия постоянный рост цен на медицинские услуги и ЛС привел к ситуации, когда, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), “ни в одной стране нет достаточных средств на здравоохранение” . расходы на ЛС составляют значительную часть бюджетов здравоохранения (5-25%); фармакотерапия определяет непосредственные и отдаленные исходы заболеваний, включая выживаемость и качество жизни пациентов, и, таким образом, оказывает влияние на прямые и непрямые затраты системы здравоохранения и общества в целом; широкий фармацевтический рынок предоставляет достаточно альтернатив для лечения одних и тех же болезней и позволяет проводить рациональный отбор ЛС с учетом их экономической эффективности. В ХХ в. удлинение продолжительности жизни и повышение ее качества на 50% были следствием применения ЛС и вакцин, в то время как затраты на них составили лишь 7% расходов на медицинскую помощь.Важное место в развитии осложнений фармакотерапии принадлежит лекарственным взаимодействиям. Наиболее известны взаимодействия антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) с продуктами, содержащими тирамин, которые приводят к развитию так называемого “сырного синдрома” - острому гипертоническому кризу. В последнее время большое беспокойство вызывают взаимодействия ЛС с грейпфрутовым соком, являющимся ингибитором цитохрома P450. При одновременном приеме с ним отмечено значительное повышение концентраций в крови дигидропиридиновых антагонистов кальция и верапамила, кофеина, саквинавира, циклоспорина, мидозалама, триазолама, карбамазепина, этинилэстрадиола, цизаприда, терфенадина и др. Некоторые производители уже внесли взаимодействие с грейпфрутовым соком в инструкцию по применению ЛС.Анализ нескольких североамериканских исследований, направленных на определение влияния побочных эффектов на стоимость лечения госпитализированных пациентов, показал, что ПР удлиняют продолжительность госпитализации в среднем на 1,2-3,8 дня и, соответственно, стоимость лечения - на 2284-5640 долл. в расчете на 1 пациента. Каждое побочное явление приводило к удлинению срока госпитализации в среднем на 8,5 суток и вызывало увеличение прямых финансовых затрат на 290,65 фунта стерлингов. В крупном гарвардском исследовании побочные явления ЛС приводили к удлинению срока госпитализации в среднем на 2,2 дня, средняя стоимость менеджмента ПР составила 2595 долл.. Общая стоимость госпитализации у пациентов с ПР составляла 22 775 долл., у пациентов без ПР - 17 292 долл. Наиболее затратными оказались лихорадка (9022 долл.), кровотечение (6702 долл.), диарея (4631 долл.) и сердечная аритмия (4410 долл.).К серьезным относят реакции, создающие угрозу жизни или вызывающие смерть, приводящие к инвалидизации или потере трудоспособности, требующие госпитализации пациента или удлинения времени пребывания в стационаре, вызывающие онкологические заболевания и врожденные аномалии. Они могут снижать качество жизни пациента, а иногда и вызывать серьезные социальные (например, распад семьи) и новые медицинские (депрессию, нервную анорексию и др.) проблемы и соответственно приводить к дополнительным финансовым затратам, связанным с неэффективностью лечения, развитием осложнений и необходимостью назначения других ЛС или методов терапии как для лечения основного заболевания, так и коррекции побочных реакций ЛС. Частота НПВП-гастропатий составляет 1% для пациентов, принимающих НПВП в течение 3-6 месяцев, и 2-4% - для пациентов, принимающих их в течение 1 года . В стране ежегодно регистрируют 107 000 госпитализаций и 16 500 смертей, связанных с приемом НПВП, что превосходит количество смертей, вызванных кокаином, героином, марихуаной и ЛСД (3562 - 10 710 смертей в год). В нескольких исследованиях показано, что побочные реакции НПВП удлиняют время пребывания в больнице в среднем на 1,2 - 3,8 дня и увеличивают расходы на лечение на 215-35 459 долл.
План
Содержание
1.Введение
2. Оптимизация использования лекарственных средств