Фармакодинамика препаратов антицитокинового действия "Артрофоон" и "Анаферон" при их комбинированном применении у больных ревматоидным артритом - Автореферат

Фармакодинамика препаратов антицитокинового действия «артрофоон» и «анаферон» при их комбинированном применении у больных ревматоидным артритом Работа выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава». Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Тюренков Иван Николаевич; Защита диссертации состоится ______ декабря 2007 года в «_______ » часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.02 при ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» по адресу: 400131, г.Волгоград, пл.Павших Борцов, 1. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава».Однако, несмотря на введение в клиническую практику биологических агентов, как минимум 30% пациентов не отвечают на лечение по причине недостаточной эффективности, непереносимости препарата или низкой приверженности к лечению. При оценке степени активности РА по критериям Астапенко М.Г. и Трофимовой Т.Ф. минимальная (I) степень активности РА выявлена у 11 больных (11%), умеренная (II) степень активности - у 38 больных (38%) и высокая (III) - у 51 больных (51%). Пациенты были разделены методом случайной выборки на три группы и получали лечение по одной из возможных схем: 1 группа больных (40 человек): артрофоон - 8 таблеток в сутки в 4 приема, в комбинации с анафероном - 8 таблеток в сутки в 4 приема; 2 группа больных (40 человек): артрофоон - 8 таблеток в сутки в 4 приема; 3 группа больных (20 человек): плацебо (артрофоона) - 8 таблеток в сутки в 4 приема и плацебо (анаферона) - 8 таблеток в сутки в 4 приема. Эффективность лечения оценивали по динамике критерия DAS-28, клинических (число болезненных суставов из 68; число болезненных суставов из 28; число припухших суставов из 66; число припухших суставов из 28; длительность утренней скованности в минутах; оценка болевого синдрома пациентом; оценка общего состояния здоровья пациентом; общая оценка активности болезни врачом; показатель функциональной способности по опроснику HAQ), общепринятых лабораторных показателей (СОЭ, СРБ и РФ), а также по динамике уровня провоспалительных цитокинов ФНО-а, ИЛ-1 и ИЛ-6 в сыворотке крови. Анализ клинической картины заболевания в общей группе больных РА показал, что несмотря на то, что все больные получали фоновую терапию НПВП, а 32% - терапию БМП, у 89% пациентов имела место умеренная и высокая активность заболевания по критериям Астапенко М.Г. и Трофимовой Т.Ф. и у 99% - по критериюКлиническое и лабораторное обследование пациентов РА перед включением в исследование показало, что у 99% пациентов имела место умеренная и высокая активность процесса по критерию DAS-28, сочетавшаяся с высокой концентрацией ФНО-?, ИЛ-1 и ИЛ-6 в крови. Среднее значение показателя DAS-28 превышало 6 баллов во всех трех группах, что говорит о недостаточной эффективности проводимого ранее лечения. Курсовая комбинированная терапия препаратами артрофоон и анаферон оказывала положительное влияние на течение РА: наблюдалось достоверное уменьшение основных клинических и лабораторных проявлений активности ревматоидного процесса. Положительная динамика клинических признаков болезни под воздействием комбинированной антицитокиновой фармакотерапии артрофооном и анафероном сочеталась с достоверным снижением содержания провоспалительных цитокинов (ФНО-?, ИЛ-1, ИЛ-6) в крови больных РА, что свидетельствует о влиянии препаратов артрофоон и анаферон на клеточные механизмы иммунопатологического процесса. При применении плацебо артрофоона и анаферона не получено достоверной динамики исследованных клинических и лабораторных показателей, в том числе, показателя DAS-28, СРБ, РФ, уровня ФНО-? и ИЛ-6.