Эпидемиология тиреотоксического поражения сердца. Оценка частоты фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности при тиреотоксикозе. Коррекция нарушений мозгового кровообращения. Использование иммуноферментного метода для определения уровня гормонов.
Аннотация к работе
Ярославская государственная медицинская академия кафедра терапии педиатрического факультета? Факторы, способствующие развитию изменений в сердечно-сосудистой системе при тиреотоксикозе, способы их коррекцииПо данным Фремингемского исследования у пациентов с ФП в 1,5 - 2 раза более высокий риск смерти по сравнению с общей популяцией, у 5% ежегодно возникают нарушения мозгового кровообращения (в 2 - 7 раз чаще, чем у лиц без ФП). По международной классификации болезней (МКБ от 1995 г.) изменения сердечно - сосудистой системы при тиреотоксикозе трактуются, как «тиреотоксическая болезнь сердца» (кардиомиопатии при болезнях, классифицируемых в других рубриках, I.43.8). Именно осложнения при тиреотоксикозе со стороны сердечно-сосудистой системы определяют в большинстве случаев прогноз, тяжесть данного состояния, трудоспособность пациентов. Хорошо изучено, что при Т создаются все условия для изменения структуры сердца с развитием его дистрофии, изменения диастолической функции, изменение размеров полостей сердца, а затем и с дисфункцией левого желудочка. Т3( норма 2,2 - 6,4пмоль/мл), ТТГ (норма 0,32 - 5,0 МКМЕ/мл), УЗИ щитовидной железы, эхокардиоскопия проводились на ультразвуковом сканере «Philips En Visor», оценивались размеры левого предсердия (ЛП) (норма до 40 мм), наличие диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) оценивалась на основании максимальной скорости пика Е, максимальной скорости предсердной систолы А, соотношения Е/А, время замедления кровотока раннего диастолического наполнения ЛЖ - ДТ, время изоволюметрического расслабления ЛЖ - IVRT.Основные параметры сердечной деятельности у пациентов среднего возраста (группа 2) представлены в таблице 1, данные параметры группы 3 (пациенты пожилого и старческого возраста) - таблица 2 ФП 13,64% (18 чел.) 11,36% (15 чел.) Без ФП 86,36% (114чел.) 88,64% (117 чел.) ХСН I ФК NYHA 15,91% (21 чел.) 7,58% (10 чел.) ХСНІІ ФК NYHA 10,61% (14 чел) 11,36 % (15 чел.)В процессе данного исследования выявлено, что частота встречаемости ФП при тиреотоксикозе зависит от возраста.